肺癌手术后 气管瘘【肺癌】

病情描述(主要症状、发病时间):
2008年11月检查出肺癌鳞癌中期,在上海胸科医院进行了第一次手术,右肺切除了1/4(医生说,主要癌细胞已经切除了,现在只有肉眼看不到的一些小的癌细胞。而且已经切到不能再切了,再切进去右肺就没用了)。后来正常出院,10多天后又去上海复查,也本来是打算进行化疗的,去上海当天晚上就发现不能躺着,一躺下来就呼吸困难,去医院,医生马上在胸腔插上了管子,并引流。插了半个月没有好转,医生建议接收气管瘘修补手术。我们也同意了。手术做到一半,医生出来说右肺由于漏气,已经有一部分发现萎缩,并已经没有作用了。要是不切除的话,怕到时候发生粘连,影响左肺。我们当时那个情况也只能同意做全肺切除手术。做完后,医生还特意出来说现在已经把气管的头扎的很牢固了,也用气筒打气进去试验过,绝对不会有漏气这样的事情了。
在医院又住了半个多月,本来医生说第二天可以出院了。但是当天又发现了有漏气,诊断为“支气管气瘘”然后就一直插管插到现在。并有脓胸。胸腔每天冲洗3次,并打白蛋白针剂,后来慢慢减少到不冲洗,治疗了2个月,医生说脓胸没关系的,因为管子插着,本来就是开放式的。而且脓胸还有可能会让癌细胞难生长。只要没有高烧就没事。后又在那边住了2个月,气管瘘好像有慢慢小的迹象,不过,医生说这个生长时很慢的,甚至有可能会终身插管。因为也没有打针,冲洗了。我们就回到了温州。
后来,因为发烧到温州的医院住院。医生说脓胸一定要治疗,现在在打甲硝磋,并补充白蛋白。

我想问一下:这样的脓胸到底要治疗还是可以不治疗?脓胸的话,是让癌细胞生长缓慢或者不生长么?还有他现在吃饭,不吃么很饿,吃进去又感觉十分饱胀,每天吃那些吗丁啉助消化的药,还不见好。有可能是癌细胞转移到胃么?以前我们试过把下面的引流箱拿掉,只留下管子,然后换纱布,今后也这样可以么?像他这样的情况,还能活多久?
(他现在状态十分不好,晚上每隔一个小时都会因为伤口痛要起来。现在他都觉得这样活着痛苦,有什么意思)

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你好:
我非常同情你的遭遇。
右肺切除术后脓胸是需要治疗的,主要是引流,控制感染,同时行支气管镜检查明确瘘口情况。
多数情况下,经过处理后,脓腔会逐渐变小,引流也由闭式引流,逐渐过渡到开放引流,直到不引流,慢慢痊愈。
在治疗期间,可能时间是很长的,需要加强营养支持,保证病人有良好的身体状态,同时,保证病人没有太多的痛苦,只是是可以忍受的痛苦,这样,治疗起来,病人才有信心。
不建议第三次手术治疗。
一般不会影响生存期,但心态很重要。
多数的胸外科医生处理都不够专业,最好请从事过结核专业的胸外科医生处理,经验比较丰富。
祝你早日康复。
山东省胸科医院 王传庆

(王传庆大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:山东省胸科医院王传庆 http://wangchuanqing.haodf.com/

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