更改出院小结麻烦吗

Question

更改出院小结麻烦吗

Answer 1

你得回去找你医生，这个可能病例开始就开始不符了，需要从新找你得医生写。
或者涉及到医保 有的药报销之类的，还有病例要是交到了病案室封顶好了的改起来就更麻烦了。总之你需要找给你医生和他谈谈。
病历修改是有时限要求的。如果你这种情况，在入院的时候医生询问病情时就应该描述清楚。第十七条 入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。第十八条入院记录的要求及内容。
(一)患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者。
(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。
(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。第三十三条 打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。所以根据国家卫生部发布的《病历书写基本规范》，你在医生将病历归档前给他商量，他可以帮你修改，一旦病历归档完毕，病历不得修改，这是国家的规定，不是医院的规定。这种情况你只能采取其他佐证材料来辅助证明，而不是去找医生改病历，他在病历归档后修改病历，是要负法律责任的。医院没法证明你是如何受的伤，他只能证明你受了伤，伤在哪里，伤势如何。