三岁孩子远视500度、偏心固视外斜视、视网膜劈裂该怎么办？【远视、偏心固视外斜视、视网膜劈裂】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

尊敬的大夫您好：
我的孩子三周岁三个月了，裸眼视力右眼0.3，左眼0.15。几家医院的诊疗方案不同：
①甲医院诊断为：间歇性外斜视- ，阿托品散瞳后检影右眼远视175 度, 左眼远视475度散光150度轴度105。
镜方为：右眼平镜，左眼远视300度散光175度
方案为：遮盖右眼每天4小时，配合脑力影像训练
②乙医院诊断为：共同性外斜视 ，阿托品散瞳后检影右眼远视200度，左眼远视550度125度散光轴度100，左眼偏心固视，视乳头发育小
镜方为: 右眼远视50度，左眼远视400度散光125度
方案为：遮盖右眼三天放一天
③丙医院：OCT检测视网膜劈裂， 只配镜不遮盖（右眼视力也不良），买眼博士治疗仪治弱视
④ 丁医院：左眼周边固视，黄斑色素紊乱，按甲医院镜方配镜，同时户外太阳足时右眼遮盖左眼贴红膜，室内和光线不好时反向遮盖，并配合光刷、红光、红闪、灸疗

曾经治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

现按丁医院方案刚刚开始进行，但有一些疑问，烦请您-专家中的专家百忙之中能解惑
①几家的方案有很大不同，哪种对我的孩子更有效
②左眼偏心注视，按甲医院的说法是遮盖右眼，左眼自然会逐渐用黄斑注视，不用反向遮盖和贴膜，而丁医院的说法是：若不反向遮盖偏心注视会更稳定，视力不会提高，哪种更科学呢？
③“户外太阳足时右眼遮盖左眼贴红膜，室内和光线不好时反向遮盖”，这就意味着孩子根本就没有双眼同时看的机会，尤其事实证明大部分时间光线不足，得遮盖差眼，会不会越来越差？
④视网膜劈裂对孩子视力的影响会不会很大，现阶段国内外有好的办法吗？
⑤叶黄素对我的孩子有好处吗？
请原谅我的唠叨，心情实在是沉重啊！（隐去医院名称，请您不要有所顾虑）

Answer 1

作为一个母亲，我能理解您的心情。
首先要确定孩子是弱视还是器质性病变导致的视力低，或两者都有。从提供的情况来看，右眼可能不是弱视而是器质性病变导致的视力低，左眼可能有弱视或同时有器质性病变。弱视治疗，若双眼视力相差两排以上，是需要遮盖的，让弱的眼多用。

其次要确定是中心注视还是偏心注视，若是稳固的偏心注视，建议先遮盖左眼一段时间，让稳固的偏心注视变成不稳固，再遮盖右眼。

弱视治疗戴眼镜，遮盖是关键。训练仅能起辅助作用。目前没有好的治疗视网膜劈裂的办法。

（刘红大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：上海五官科医院刘红 http://liuhong8.haodf.com/