第1个回答 2021-08-20
该病大多数情况下为自限性,数天或数周内可好转,当患者日常活动或睡眠受影响时,治疗以对症、缓解症状为主。
对于未明确病原者,抗菌药物不宜作为常规使用,盲目应用会导致耐药菌产生、二重感染等。
一般治疗
患者应适当休息,注意保温、多饮水,避免吸入粉尘和刺激性气体。咳嗽轻微的患者,若日常活动及睡眠不受影响时,可选择观察。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
患者如果出现发热,解热药可有助于缓解不适。对于有显著喘鸣、活动后或夜间咳嗽明显的患者可予对症治疗,但相关对症治疗并不能缩短病程。相关镇咳、祛痰、解痉抗过敏药物选择应参考患者咳嗽咳痰特点、肝肾功能、年龄、职业、伴随用药及药物本身不良反应等因素,根据患者病情及伴随生理情况酌情减量。
药物治疗主要包括以下几类:
镇咳药
患者频繁剧烈咳嗽,除了造成不适,还可以影响患者的学习、生活、工作和睡眠,甚至引起气胸
、肋骨骨折
、晕厥等并发症。
因此,患者可酌情应用右美沙芬
、喷托维林或苯丙哌林等镇咳剂。右美沙芬等不宜使用时间过长,否则患者可能出现药物依赖。痰多的患者,不宜用可待因等强力镇咳药,以免影响痰液排出。
祛痰药
咳嗽有痰而不易咳出,可选用盐酸氨溴索
、溴已新、N-乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等,这些药物均具有化痰作用,也可雾化帮助祛痰。
解痉抗过敏药
支气管痉挛(喘鸣)的患者,可应用解痉平喘和抗过敏药治疗,如氨茶碱
、沙丁胺醇
和马来酸氨苯那敏等。
抗生素治疗
证据不支持在急性支气管炎中普遍使用抗生素,仅在有细菌感染证据时使用。无肺炎
的急性单纯性气管-支气管炎
患者,不推荐进行常规抗菌药物治疗。
过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、有糖尿病
或充血性心力衰竭,患者如果具备其中一项,且年龄大于80岁,或者患者存在两项,且年龄大于65岁,可酌情使用抗菌药物。
一般咳嗽10天以上,细菌、支原体、衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗生素即可,症状较重者可经肌肉注射或静脉滴注给药,少数患者需根据病原体培养结果指导用药。
抗病毒治疗
在流行性感冒
暴发期间,患者如有急性气管-支气管炎的表现,应该应用抗流感药物(如奥司他韦
或扎那米韦)治疗,可加快疾病的恢复。
中医治疗
中药治疗
以宣降肺气止咳为总的治疗原则,并重视化痰降气,使痰清气顺,则咳嗽易除,且注意固护正气,使祛邪而不伤正,同时注意长期调补,预防发病。
根据望闻问切四诊合参后,给予辨证论治。常见证候诊断及分证论治如下。
实证类
风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳。三拗汤合止嗽散加减。
风热犯肺证:疏风清热,宣肺化痰。桑菊饮加减。
燥邪犯肺证:清肺润燥,疏风清热。桑杏汤加减。
痰热壅肺证:清热化痰,肃肺止咳。清金化痰汤加减。
痰湿阻肺证:燥湿健脾,化痰止咳。二陈汤合三子养亲汤加减。
正虚邪恋类
肺气虚证:补肺益气,宣肺止咳。补肺汤合玉屏风散
加减。
气阴两虚证:益气养阴,润肺止咳。生脉散合沙参麦冬汤加减。
针刺
实证针用泻法,虚证针用平补平泻法,根据辨证针刺不同穴位,并给予加减,常见穴位为肺俞、列缺、合谷、太渊等。
穴位敷贴
可用疏风宣肺、止咳化痰药敷贴胸背部腧穴,取穴天突、大椎、肺俞、中府。