2022宜昌市慢门政策

Question

如题所述

Answer 1

为深入推进“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动,坚决贯彻国省医疗保障经办政务服务事项清单要求,切实为参保人提供优质便捷的慢门服务,宜昌市医疗保障局制定下发了《关于规范宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇认定流程的通知》,对我市慢门认定流程进行了重大调整,将36种慢门病种待遇认定全部下沉到医疗机构,并实行认定即享政策,我市慢门申办全面提速!
      一、慢门待遇认定医疗机构
      城区慢门待遇认定医疗机构为三级定点医疗机构,县市慢门待遇认定医疗机构为辖区内最高级别医疗机构。
      二、慢门待遇认定流程
      (一)申请:
      符合宜昌市基本医疗保险慢门病种的参保人员确诊后即可向慢门待遇认定医疗机构申请;异地就医参保人员也可通过参保所属医保经办机构服务窗口提交材料。
      申请时请提供医保电子凭证(或有效身份证件、社会保障卡)、《门诊特殊慢性病病种待遇认定申请表》、就诊地最高级别定点医疗机构的诊断证明、诊断依据及所申办病种近半年的诊治资料。申办资料为门诊资料的,请提供原件;申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的,可提供复印件,需标明病案号并加盖经治医院公章。
      (二)受理:
      慢门待遇认定医疗机构或医保经办机构对申报材料当场进行初审,审核通过的予以受理;审核不通过的,不予受理并告知不通过原因。
      (三)审核:
      慢门待遇认定医疗机构组织相关专家在受理之后7个工作日内进行评审(必要时体检)并签署专家意见。慢门待遇认定医疗机构医保办公室复核专家意见,符合标准的纳入慢门治疗管理范围并签署审批意见。
      (四)办结:
      慢门待遇认定医疗机构或医保经办机构根据专家评审结果,符合标准的通过“两定网厅”或核心系统录入慢门待遇审批信息,从受理之日起享受待遇,并告知申请人办理情况。
      三、重要事项
      (一)全市基本医疗保险慢门资格互通互认。
      (二)慢门申报受理在全市慢门待遇认定医疗机构通办。
      (三)后期将开发慢门线上申办渠道,为市民朋友提供更为便捷的慢门服务,敬请期待。