医保卡里的钱算自费还是报销

Question

如题所述

Answer 1

医保卡里的钱属于自费的。

从个人账户里扣除金额是因为不能报销，需要个人支付，如果本人愿意，可以用来支付个人支付部分。主要为医保目录范围外的丙类药品以及某些诊疗项目、特殊医用材料所产生的医疗费用，通常可以概括为自费药、自费项目以及自费服务。

自费费用通常是参保人员就医或购药时产生的不在医保基金支付范围内或超过医疗保险限制规定的应当由参保人员自行承担的医疗费用。

医疗费用明细上的“记账”的方式：

1.医保个人账户

基本医保一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用。

参保人在门诊就医时，涉及医保个人账户的，系统的医疗消费明细都会显示为“记账”。

2.医保统筹基金

一档参保人在门诊就医，也存在医保统筹基金按规定报销的情况，比如门诊特检（统筹基金报销80%)、门诊特定病种开药（分为三类待遇）、普通门诊输血（统筹基金报销90%）等。

参保人享受门诊待遇，涉及医保统筹基金支付的，系统的医疗消费明细也会显示为“记账”。