如何根治声带白斑

Question

如题所述

Answer 1

声带白斑是由于声带黏膜上皮细胞过度增生、角化引起的声带局部白色斑块样病损，以声音嘶哑、咽喉不适与异物感为主要症状，手术后有可能复发，病程往往较长，经年累月，可长达数年，部分病例有癌变的可能，因此被视为癌前病变。
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成
根据症状与纤维镜检查结果可以确诊。
1、不同程度的声音嘶哑，并随病变进展而加重，可能伴有喉部不适、干燥、发音疲劳、喉异物感等症状。
2、纤维镜检下可见一侧或双侧声带的某一部位出现局限性白色斑块样病损，电视频闪喉镜下可见发音时患侧声带振动与黏膜波动减退或消失。
3、根据局部病理改变，有人将其分为两个类型（吴海波，上海五官科医院）：
A、炎症型声带白斑（白斑伴喉炎）：检查见声带充血肿胀，并见有局限性白色伪膜样物，表面平坦，比较光滑。
B、粗糙型声带白斑：声带表面局限性灰白色斑块状增厚、粗糙突起，表面不平。
声带白斑病的确切病因尚不明确，可能与吸烟、用声过度、慢性喉炎刺激，以及维生素或微量元素缺乏、免疫力下降等有关。还可能与长期接触有毒有害化学物质（如二甲苯、沥青，等），以及病毒感染（如感冒）等有关。其主要病理变化为上皮细胞过度增生、不典型增生（异型增生），表皮细胞角化不全，上皮下炎性改变等。上皮细胞不典型增生（异型增生）的程度（轻度、中度、重度）越重，恶变的可能性越大。一般而言，声带白斑发展缓慢，病程数年或十几年后才有可能癌变。所以，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，是可以治愈的。
1、保守治疗：吴海波认为，对炎症型声带白斑，应当保守治疗为主。保守疗法包括病因治疗（如戒烟、戒酒）、消炎、中药治疗，以及禁声等护理措施，多可以获得治愈。
2、手术治疗：对保守治疗无效的炎症型声带白斑，以及粗糙型声带白斑，应当采取手术治疗，清除病变组织。手术方法有多种，如二氧碳激光手术、氦—氖激光手术、微波手术、显微传统手术等，均可，一般根据医院设备条件和医生经验方法而定。
3、中药治疗：在保守疗法与手术后，采用中医治疗，一般以辨证论治为主，结合中成药，或针灸治疗等。中医辨证论治声带白斑的一般方法与慢性喉炎相同，但需要注意加强活血化瘀、除痰散结、解毒僻邪药物的使用，治疗时间最短不得少于3个月，直至声音完全恢复正常1个月以后始可考虑暂时停药并进入后续观察期。在后续观察期一旦发现有可疑复发现象，应当继续服中药调理；若已经复发，往往需要再次手术清除病变组织。
手术治疗可以更快捷地清除病变组织，使症状迅速好转；而中药治疗既能促进手术后的尽早康复，更重要的是改善声带局部病理状态，增强机体免疫力，调整机体内环境，预防其复发，这是西医疗法所不能取代的。
1、根据病理切片检查结果，声带上皮细胞不典型增生（异型增生）的程度（轻度、中度、重度）越重，恶变的可能性越大，应当引起重视。
2、病初愈（声音嘶哑等临床症状消失）后，应当定期观察（纤维镜检查），第一年每三个月复查一次；第二年每半年复查一次；再以后每年或二年复查一次，连续复查至少6年以上。