好医保门诊险住院可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

好医保门诊险住院可以报销。
1、医保卡不住院，在医院门诊或者在定点药店买药都可以报销；只要费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以在社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算；
2、住院医保可以报销；在社会保险经办机构或者定点医疗机构，通过医保卡或者社保卡，报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用；
3、大病报销比例，凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
好医保门诊险的报销范围：
1、报销条件：需符合保险合同约定的门诊治疗项目和费用；
2、报销比例：根据保险合同的具体条款，通常有一定的报销比例限制；
3、报销限额：存在年度或者累计的报销限额，超出部分不予报销；
4、免赔额：部分保险产品设有免赔额，即需自付一定金额后，超出部分才能报销；
5、特定疾病：可能只针对特定疾病或者治疗项目提供报销；
6、就医网络：可能限定在特定的医疗机构就医才能报销；
7、报销流程：需要按照保险公司规定的流程提交相关证明材料和费用清单进行报销。
综上所述，好医保门诊险住院可以报销，包括医保卡不住院的门诊费用和定点药店购药费用的报销，以及住院医保的报销。此外，对于参加合作医疗的住院病人，还有大病报销比例的补偿。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。