儿童医保卡门诊怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

儿童医保卡门诊报销的流程如下：
1、先垫付医药费后拿票据再报销；
2、拿票据再报销或去医院直接和社保结算；
3、转诊转院结算，医疗终结后，有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
医保卡的使用规则：
1、医保卡的激活与挂失：新领取的医保卡需要激活才能使用；若医保卡丢失，需及时挂失并办理补卡；
2、医保卡的充值与查询：医保卡需要充值后才能在医院使用；持卡人可以通过自助终端或相关平台查询余额和消费记录；
3、医保卡的使用范围：医保卡通常只能在指定的医疗机构使用，且可能只覆盖部分医疗服务和药品；
4、医保卡的年度结算：医保账户通常有年度结算的规定，未使用的资金可能会被清零或滚入下一年度；
5、医保卡的个人账户与统筹账户：医保卡分为个人账户和统筹账户，两者的使用条件和范围可能有所不同。
综上所述，儿童医保卡门诊报销流程包括先行垫付医药费并保留票据，随后选择票据报销或医院直接社保结算，以及在转诊转院情况下，待医疗结束后由参保人员或代理人凭相关审批表和证明文件向医保经办机构申请报销统筹基金范围内的住院费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。