牙齿矫正医保一般是不能报销的。
1、牙齿正畸属于非疾病类的医治项目,不属于医保统筹基金支付范围内。目前,未列入城镇基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗项目有五大类,包括服务项目类、非疾病医治项目类、诊疗设备及医用材料类、医治项目类等。
2、但是因为国人牙齿畸形大多数是牙毁改齿拥挤,需要拔牙给拥挤的牙齿留出排齐空间,而拔牙是属于医保报销范畴内的。所以做牙齿矫正,只有拔牙这部分能够报销。
医保不能报销的情况:
1、由第三人负责的医疗费用。因交樱伏通事故受伤所产生的医疗费用,如果有第三方责任人,那么治疗费用将由第三脊余携方责任人来承担,如果第三方责任人不支付医疗费用,或者是肇事逃逸无法确定第三方责任人的,那么医疗费用通常可以由医疗保险基金先代为支付,之后再进行追偿。
2、非定点医院治疗产生的费用。必须要在医保定点医院所产生的医疗费用才可以报销,如果在非医保定点医院治疗就不能报销,不过急诊通常可以报销。
3、医保目录之外的费用。医保目录内的项目才可以报销,如果是医保目录外的项目是不能报销的。
4、未达到起付线的部分。医疗保险报销是有起付线要求的,只有当医疗费用达到医保报销的起付线标准后才可以报销,如果医疗费用未达到起付线,那么所产生的医疗费用就只能自己来承担了。
5、超出报销上限部分。如果超过了报销封顶线,那么超出部分也是无法报销的。
6、工伤保险、生育保险认定范围内的医疗费用。如果是工伤保险认定范围内的医疗费用,那么需要由工伤保险基金支付,不能用医疗保险报销,同样的,如果是生育保险认定范围内的医疗费用,那么就只能用生育保险基金支付,不能用医疗保险报销。
7、特殊医疗。医疗保险的报销范围通常是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中,如果因整形等原因所产生的医疗费用,那么医疗保险是不能报销的。