第1个回答 2020-03-19
巨大房间隔缺损基本都是要手术的,这你必须明白。
病理生理
正常时,左心房压力(8～10mmHg)无论收缩期或舒张期都比右心房高(3～5mmHg)o因此,当间隔缺损存在时,血液系自左向右分流,临床上并无发绀症状。分流量的多少与缺损大小和左、右心房间的压力阶差成正比例,与肺血管阻力的高低成反比例。一般每分钟可达7～20L不等(正常右心流量约为5L),超过周身循环量2～3倍,甚至4倍。一般对周身循环量影响不大,血压改变很少。
由于心内分流的结果,经过右心房、右心室和肺部的血流量远较左心为多,右心房、右心室和肺动脉主于因而扩大,属于典型的舒张期负荷过重类型;左心房、左心室和主动脉相应缩小。
随着年龄的增长,肺小动脉发生痉挛,以后逐渐产生内膜增生和中层增厚,引起管腔狭小和阻力增高,形成肺动脉高压,减少分流量。1961年,Besterman报告肺动脉高压有两种隋况:①动力性高压,是指肺部血循环量增加的结果,肺小动脉阻力不大,在5
wood/m2以内;②阻塞性高压,是指肺小动脉有病变,阻力增大的结果,其阻力超过5
wood/m2西前者较为多见,后者只占15%～18%。肺动脉高压发生后,不仅常能引起肺部并发症,如呼吸道感染和血栓形成,而且能使右心血液的输出受到障碍,产生右心室和右心房肥大,终于引起右心衰竭。但因右心具有负担高血量的生理功能,所以发生衰竭的年龄一般较迟,多在20～30岁以上。
当右心压力增高到一定限度时,右心房内的部分血液可逆流入左心房,形成自右向左的分流,临床上产生发绀症状。这说明病程的演变进入晚期阶段。
总之,就是房间隔缺损会严重导致患者的血流动力学障碍,导致患者发育、活动、劳动能力受限,主要症状为劳动后气急、心悸或呼吸道感染和心力衰竭等。可谓招招致命。
所以手术是必须的。
但是我要告诉你房间隔缺损修补手术目前非常成熟,在心胸外科手术里算是小级别的手术,成功率很高。目前在一些县级医院,在广东甚至一些镇级医院都可以施行。
治疗
继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。
原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。
手术肯定会有痛苦,但是你应该勇敢去面对疾病的挑战并以你的坚强战胜它才对。