医保报销比例,具体是怎么计算的?

如题所述

职工医保门急诊的报销政策就是:超过1800元、不足2万元的部分可以报销;报销比例根据医院的等级有所不同:社区医院报销比例高于大医院。退休职工的起付线是1300元。

医保也不是所有医疗费用都给报销的,这点需要注意。比如说,很多人在就医时没有到自己选择的定点医疗机构,因此在这样的医疗机构发生的医疗费用是无法报销的。

基本医疗保险基金不予报销支付的医疗费用项目

1、在非本市定点医疗机构就诊,急诊除外;

2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。

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扩展资料

办理手工报销需要的材料有:

1、社保卡;

2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》;

3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》;

4、收费票据;

5、处方底方;

6、检查、治疗费用明细;

7、报盘文件;

8、急诊诊断证明(以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊(室)急诊处方,盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书);

9、北京市医疗保险转诊(院)单。

参考资料来源:/mil.chinanews.com/sh/2017/11-16/8378360.shtml"target="_blank"title="中国新闻网-这7类情况医保不给报医保的这些门道你应该知道">中国新闻网-这7类情况医保不给报医保的这些门道你应该知道

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第1个回答  2022-11-18
住院报销比例计算结果如下:
(一)在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
(二)退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
(三)最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
(四)特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
第2个回答  2021-10-20
这个也要看你是职工医疗还是这个城镇医疗,还是这个农村合作医疗。并且,甲,乙类药品报销比例也会因地而异。职工医保跟城镇城乡医疗以及农村合作医疗,它本身就是存在着一定的差别的。先简单说一下农村合作医疗吧,其实职工医疗跟城镇医疗都是差不多的,它的比例也有一定的限制的。
农村合作医疗它的报销比例,如果是住院的话可以达到60%左右。我们这边有一些老百姓生病以后去这个镇级也就是乡镇的卫生院,住院的话花1000块钱,那么自己只需要掏个400块钱左右就可以了的,它的报销比例是在60%的,对于百姓来说是很不错的。对于一些老年人还有一些孕妇去住院的,一般来说住院两个星期下来所花费的费用不会超过2000元,毕竟农村合作医疗它的报销比例比较大,可以达到60%。
当然了如果要跑到县级人民医院,这些就等于二级医院,二级医院的报销比例,它就要比镇级的少20%左右,包厢的比例就会变成40%,花费更高,支出的费用也大,所以有一些疾病,如果能够在乡镇治疗的,就不要跑到县城去。当然了,如果要跑到市级里面去市人民医院,那么报销比例还会继续往下减,大概也就是30%左右。
我们也不想要用这个钱,所以在生活当中一定要注意身体健康,不要让自己养虎为患,得了小病不去治疗,最后熬成了大病,那就麻烦大了去了。生活当中买一份保险还是非常有必要的,该买的时候就得买。不管是农村合作医疗还是这个职工医保都是要买的,如果买了职工医保就不需要买农村合作医疗,因为它的报销比例只是一次,你不能农村医疗报了又找职工医疗报销,这是不允许的。这是不允许的。
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第3个回答  2021-09-12

这个也要看你是职工医疗还是这个城镇医疗,还是农村合作医疗。职工医保跟城镇城乡医疗以及农村合作医疗,它本身就是存在着一定的差别的。先简单说一下农村合作医疗吧,其实职工医疗跟城镇医疗都是差不多的,它的比例也有一定的限制。

农村合作医疗它的报销比例,如果是住院的话可以达到60%左右。我们这边有一些老百姓生病以后去这个镇级也就是乡镇的卫生院,住院的话花1000块钱,那么自己只需要掏个400块钱左右就可以了,它的报销比例是在60%。对于一些老年人还有一些孕妇去住院的,一般来说住院两个星期下来所花费的费用不会超过2000元,毕竟农村合作医疗它的报销比例比较大,可以达到60%。

当然了如果要跑到县级人民医院,这些就等于二级医院,二级医院的报销比例,它就要比镇级的少20%左右,包厢的比例就会变成40%,花费更高,支出的费用也大,所以有一些疾病,如果能够在乡镇治疗的,就不要跑到县城去。当然了,如果要跑到市级里面去市人民医院,那么报销比例还会继续往下减,大概也就是30%左右。

我们也不想要用这个钱,所以在生活当中一定要注意身体健康,不要让自己养虎为患,得了小病不去治疗,最后熬成了大病,那就麻烦大了去了。生活当中买一份保险还是非常有必要的,不管是农村合作医疗还是这个职工医保都是要买的,如果买了职工医保就不需要买农村合作医疗,因为它的报销比例只是一次,你不能农村医疗报了又找职工医疗报销,这是不允许的。这是不允许的。

第4个回答  2021-09-25
会根据我们的消费情况进行合理的计算,而且每一个地方报销的程度也是不一样的,同时城市户口和农村户口也是不一样的,而且农村户口和贫困户口的报销比例也不同。
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