腺病毒肺炎具有如下特点．但除外

Question

A.6个月至2岁婴幼儿多见
B.多为稽留高热，少数为弛张热
C.肺部体征出现早、可闻及啰音
D.易发生中毒性心肌炎、心衰和中毒性脑病
E.X线显示肺部片状阴影或病灶周围肺气肿

Answer 1

【答案】：C
这是一道记忆题，主要考核学生对腺病毒肺炎临床表现的认识，错答较多的是D和B，错答E和A者较少。本题需分析的内容包括发病年龄、热型、肺部体征、并发症及胸部X线征，重点需注意的是题目要求"除外"二字。腺病毒引起的肺炎多见于6个月至3岁，A与之符合；往往病情重，全身中毒症状重，热型多为稽留高热为B所述。患儿可出现心脏及神经系统的并发症，如面色苍白、心音低钝、心率过速、节律不整等心肌炎或心衰表现；也可出现嗜睡、精神萎靡、甚至昏迷、抽搐等中毒性脑病表现，D为此描述。腺病毒主要引起间质性肺炎，由于肺部病灶融合，X线上可见大小不等的片状影，或大病灶、肺气肿多见。从否定题的排除答题法已能将4项除外，而剩下C，则应分析C是否不符合腺病毒特征。由于早期是肺泡间质水肿、肺泡内尚无炎症渗出，因此肺部体征即湿性啰音出现较晚。而C描述肺部体征早，可闻及湿啰言与腺病毒肺炎表现不符。因此，"除外"者应属C。错答D和B者主要对腺病毒力较强、病情重的特点，记忆不清，或者对"除外"二字未加留意。