肛周脓肿的治疗方法是什么？

Question

如题所述

Answer 1

脓肿是否形成可通过是否有波动感或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前，可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。
肛周脓肿一旦形成，应尽早切开引流，浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成，位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。
药物治疗
口服抗生素
对脓肿引流后感染控制不好的患者，在积极查找有无残余脓肿时，应根据细菌培养结果调整抗生素。
原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿在行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素治疗。
对于伴会阴部坏死性筋膜炎的患者，在积极手术清创的同时，必须联用高效广谱的抗生素。
外用抗感染药膏
主要在脓肿未形成或未切开引流时使用，但当脓肿切开引流后，无需继续使用。
泻药
对于有排便困难的患者可以口服缓泻剂来软化大便，减轻排便时的疼痛症状。
手术治疗
肛周脓肿一经确诊，应尽快行脓肿切开引流术，以免感染进一步扩散。根据脓肿的深浅和具体的位置，其采用的麻醉方式和手术操作步骤有所区别。
手术方式
不同部位肛周脓肿
浅表的肛周脓肿如肛周皮下脓肿及部分较表浅的坐骨直肠窝脓肿可以在局麻下完成，切开后脓腔可以填塞凡士林纱布辅助引流及脓腔内止血。位置偏深的脓肿则需要在腰麻或全麻下完成，通常需要放置引流管辅助引流。
对于直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿以及经括约肌间扩散形成的肛提肌上脓肿，需经肛门镜下行脓肿切开引流或切开内括约肌引流。
坐骨直肠窝脓肿与肛提肌上间隙脓肿合并时应仍经坐骨直肠窝引流，需充分扩创肛提肌，并安置引流管。脓肿切开的皮肤开口应足够大，避免皮肤先于脓肿愈合。
肛周脓肿并发肛瘘
由于部分肛周脓肿患者并发肛瘘，对于这些患者，脓肿切开引流时是否同时行肛瘘的切开或挂线手术目前仍有一些争议，准确找到窦道及内口，避免制造假的窦道是成功的关键，建议同期手术仅在有充分经验的医院开展。对于复杂的肛瘘应在肛周脓肿痊愈后再次行肛瘘的手术来减少手术并发症。
肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎
对于合并会阴部坏死性筋膜炎的患者，应充分切开皮肤，切除坏死的皮肤及皮下筋膜，至新鲜、出血的创面为止，并同时使用高效广谱的抗生素。术后应及时检查创面，有新的坏死组织时，可每2~3天再次清创，严重的患者常常需要多次清创才能痊愈。坏死性筋膜炎有较高的病死率，行清创时应尽量彻底，不应顾忌皮肤软组织的缺损如何重建。感染邻近肛门时，应行结肠造口，避免大便污染创面。
术后护理
饮食
饮食需注意清淡、软食，避免食用辛辣食物。
药物
可服用容积性泻药，使大便变软，减轻因排便带来的疼痛。
温水坐浴
较浅表的肛周脓肿切开引流后可以使用1:5000浓度的高猛酸钾温水（先煮沸再冷却）或温水加碘伏坐浴，将肛门浸入温水中10~15分钟，每日2~3次。
脓腔冲洗
深部的脓肿切开后可以在医生指导下，使用生理盐水进行冲洗。脓腔很深者，也可用纱布松松填塞引流，避免切口皮肤先于脓腔愈合。
中医治疗
在脓肿形成前，可采用有抗感染作用的中药膏剂外敷。

Answer 2

治疗肛周脓肿，先需要了解肛周脓肿疾病，一般都是因为肛门齿线以上的肛窦附近，存在原发性内口进入致病菌，导致肛周脂肪的感染化脓，患者一般比较疼痛，持续性的疼痛，还伴有全身性的发热等症状。如果有这种疾病，治疗方法有两种：第一种，保守治疗，通过输抗生素消炎治疗，这种办法肛肠科大夫一般不推荐使用，因为大部分患者通过消炎药的注射，很难解决问题，大部分患者输液之后，最终还是选择手术治疗。第二种，直接手术治疗，把脓肿切开，把脓液引出来，再找到原发性内口，直接做肛周脓肿一次性根治术，疾病就可以解决了。建议到肛肠科科尽快治疗，选择正确的治疗方法。

Answer 3

治疗肛周脓肿，先需要了解肛周脓肿疾病，一般都是因为肛门齿线以上的肛窦附近，存在原发性内口进入致病菌，导致肛周脂肪的感染化脓，患者一般比较疼痛，持续性的疼痛，还伴有全身性的发热等症状。
如果有这种疾病，治疗方法有两种：第一种，保守治疗，通过输抗生素消炎治疗，这种办法肛肠科大夫一般不推荐使用，因为大部分患者通过消炎药的注射，很难解决问题，大部分患者输液之后，最终还是选择手术治疗。
第二种，直接手术治疗，把脓肿切开，把脓液引出来，再找到原发性内口，直接做肛周脓肿一次性根治术，疾病就可以解决了。建议到肛肠科科尽快治疗，选择正确的治疗方法。

Answer 4

肛周脓肿有两个时期,早起炎症期的时候,可以采取药物治疗.保守治疗适应于脓肿初期，炎症浸润，尚未化脓时或临床上怀疑有脓肿而不能肯定时.第二时期就是肛周脓肿化脓时期采用手术治疗 1、切开引流术：适用于高位脓肿，而且全身症状重的患者；适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿。 2、一次切开术：适用于肛周皮下脓肿，低位肌间脓肿、肛管后间隙脓肿。 3、切开挂线术：适用于所有高、低位脓肿，一般以肛提肌以上脓肿多采用，小儿脓肿也采用此法。

Answer 5

肛周脓肿首先需要应用抗生素治疗，你可以口服左氧氟沙星，另外可以进行高锰酸钾坐浴，平时经常清洗肛门处，注意个人卫生，有助于炎症消退。另外，肛周脓肿单纯保守治疗是无法完全治愈的，以后还是会反复的发作，等目前炎症改善消退以后，可以进行脓肿切开引流，然后按时换药消毒，这样脓肿腔逐渐长平以后，就可以治愈。