法律分析：工伤劳动仲裁申请书
申诉人：xx，男，汉族，198x年x月x日出生，身份证号：
住住址：
通讯方式：
代理人；xx，xx律师事务所律师
电话：
被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人：xx职务：总经理
住所地：
通讯方式：
被诉人：四川xx建设工程有限公司(用工单位)法定代表人：xx职务：总经理
住所地：
电话：
法律依据：《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。