2021年济南居民医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

2021年济南居民医保报销比例

城镇居民

起付标准

1.一级医院 ,乡 镇卫生院400元 、二级 医院700元、三级医院 1000元。

2.一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，

3.从第三次住院起不再执行起付标准

报销比例:

一档标准缴费的成年居民住院披销比例

三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%;

二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%

- -_医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。

二档标准缴费的成年居民住院披销比例:

三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%;

二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;

- -_医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;

乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%

普通门诊.

比例:居民一-档报销50%，年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元

城镇职工

职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的，进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费，

.1.起付标准-10000元:医保统筹基金支付85%，个人负担15%;

2.10000元-90000元:统筹基金支付88%，个人负担12%;

3.大病医保报销90000元 -20万元:大额医疗救_金支付90%，个人自付10%

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。