卵巢早衰吃DHEA怀孕了？窦卵泡多少个卵巢功能算正常？
卵巢早衰吃DHEA怀孕了？窦卵泡多少个卵巢功能算正常？
卵巢早衰吃DHEA怀孕了？窦卵泡多少个卵巢功能算正常？
据世界卫生组织的统计，全球至少有8000万以上的不孕夫妇，且晚婚晚育、高龄备孕的女性越来越多。这类人群面对的最直接的挑战就是卵巢储备功能降低。hu
卵巢作为卵子的工厂，即要保证原材料卵子的充足，又要维持好生产线的运作。原材料不足，成熟的卵子生产不出来，自然会对怀孕产生影响。我们知道，卵子的数量是生来就固定了的。但是现代年轻女性压力过大、生活习惯不良等因素，导致很多人的卵巢储备功能开始提前下降。对于如何拯救卵巢功能，让年轻女性实现自主怀孕是很多生殖医生都在研究和努力的事情。
多项研究显示，DHEA(脱氢表雄酮)与卵巢功能关系密切，使用DHEA可以提高DOR患者IVF/ICSI的获卵数并改善卵子质量，最终提高妊娠和分娩的概率。目前全球约有三分之一的IVF中心都在使用它。在临床上，也多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。
但是通过DHEA的应用越来越多，研究者们发现它的代谢、 安全有所隐患。有资料表明大剂量DHEA 可引起实多种不确定副作用，因此对其安全性需要进一步评估。 尤其针对育龄期女性，目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的，在这方面也值得进一步研究。
自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA，北美、欧洲下架了的原因。DHEA AMH全面替代DHEA。
2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。
复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统
卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障
DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.
本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。
女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。（卵巢早衰吃DHEA怀孕了？窦卵泡多少个卵巢功能算正常？）
DHEAAMH与卵巢微环境的关系，伴随着年龄的增长，卵泡剩余数量减少是无可争议的，传统理论认为与此同时卵母细胞质量也会出现下降，然而DHEAAMH添加后的效应质疑了这一传统理论。据研究表明年轻卵巢功能低下患者虽也呈现出卵巢老化迹象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加DHEAAMH可显著降低年龄相关的胚胎非整倍性，由此说明年轻的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵细胞内休眠静止的卵母细胞并没有真正衰老。一些妇女非整倍体的增加可能是由于DHEAAMH的不足所导致，另一部分有可能是由于正常卵巢环境中某些尚不清楚的关键成分的缺乏所造成。
单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应，以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前，口服DHEAAMH至少约1个月，优选约4个月，可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在 试管 周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月，可以获得大的反应。
临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管 妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。
如何通过窦卵泡计数(AFC)了解卵巢功能?卵巢功能与生育息息相关，通过窦卵泡激素，可以部分反映女性的卵巢功能，首先，让我们了解一下窦卵泡计数AFC。
什么是AFC?
AFC,Antral Follicle Counting,是窦卵泡计数的缩写，是指利用B超对卵巢窦卵泡的数目进行计数的一种方法。窦卵泡是指妇女卵巢中直径2-9mm左右的小卵泡，这种卵泡处于周期中卵泡发育的早期阶段，和女性卵巢的储备功能呈正相关关系，也就是说卵巢功能越好的女性，一般窦卵泡的数目不会少于9个，因此可以通过窦卵泡计数部分反映出女性的卵巢储备功能。
卵巢储备功能正常的妇女一般来说双侧卵巢AFC总数在10-20个之间，当双侧卵巢的AFC总数＜5-6个时，需要警惕卵巢功能减退。
AFC用什么方法检查好?
阴道B超进行AFC检查是最佳的方法，具有简便、廉价、无创的优势，和腹部B超相比更加准确、稳定，因此建议通过阴道B超进行AFC的计数，而不建议经腹部B超。
AFC什么时候检查最佳?
尽管AFC在整个月经周期中基本恒定，变化不会太大，但是AFC的结果仍然会受到检测者水平、卵巢内卵泡或囊肿存在的干扰。 因此，AFC检查的最佳时间是月经期或月经刚干净的几天时间内。 这是因为这个时间段，可以避免发育的卵泡或者排卵后的黄体囊肿对于AFC结果的影响，可以更加准确的反映卵巢储备功能。所以医生在每个促排卵周期监测的第一次B超时，会重点评估AFC。 （卵巢早衰吃DHEA怀孕了？窦卵泡多少个卵巢功能算正常？）
本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。 研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标，如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高, 提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。
AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进 卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。 在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。
DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。
温馨提示：
如果在AFC检查的时候发现有卵巢囊肿存在，建议复查，医生会根据年龄、基础性激素或AMH等检查，综合判断的卵巢储备功能。（卵巢早衰吃DHEA怀孕了？窦卵泡多少个卵巢功能算正常？）