糖尿病是一组由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的终身代谢性疾病。长期高血糖,损害大血管和微血管,并危及心、脑、肾、周围神经、眼、足等。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症有100多种,是目前已知并发症最多的疾病之一。糖尿病死亡一半以上由心脑血管疾病引起,10%由肾病引起。糖尿病截肢人数是非糖尿病的10 ~ 20倍。临床资料显示,糖尿病发病10年左右,30% ~ 40%的患者至少会出现一种并发症,且一旦出现并发症,药物治疗难以逆转,因此强调尽早预防糖尿病并发症。
一,糖尿病酮症酸中毒
一旦出现就要积极治疗。常因感染、中断或不当减少胰岛素治疗、饮食不当、外伤、手术、妊娠、分娩等诱发。
多数患者在意识障碍前几天出现多尿、多饮、乏力,继而出现食欲不振、恶心呕吐,常伴有头痛、烦躁、嗜睡、深呼吸,呼气时伴有烂苹果味,部分患者以腹痛为主要表现。
DKA病人应该及时去医院。主要治疗方法是小剂量胰岛素输注和大量酮症输注。
二,糖尿病高渗性非酮症昏迷
高渗性昏迷,常见于2型糖尿病,常见于老年人。常由感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理的限水以及糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂、B受体阻滞剂等药物诱发。
发病前多尿多饮,伴有食欲不振,然后出现嗜睡、幻觉、抽搐等神经精神症状,最后昏迷。没有深呼吸。
实验室检查显示尿糖强阳性,但无酮症或轻度。血糖通常升高到33.3mol/l以上,并伴有血钠的显著增加。
这种疾病情况危急,所以我们应该及时去医院。治疗原则同糖尿病酮症酸中毒。
三,乳酸酸中毒
糖尿病并发乳酸性酸中毒的发病率不高,但病死率高。多发生于肝肾功能不全,或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病的患者,尤其是同时服用苯乙双胍的患者。主要是由于体内无氧糖酵解的代谢产物乳酸的积累,导致高乳酸血症,进一步导致体液PH值降低,导致乳酸性酸中毒。
它在1型糖尿病中更常见,2型糖尿病也可以在压力下发生。一旦出现就要积极治疗。常因感染、中断或不当减少胰岛素治疗、饮食不当、外伤、手术、妊娠、分娩等诱发。