为何术中冰冻诊断与术后病理诊断有出入？

Question

如题所述

Answer 1

一些患者对术中冰冻诊断后术后病理诊断有出入感到困惑，甚至对病理医生怨声载道，我们在此分析分析，想必知道详情后的你们会理解病理医生的苦衷：
首先是术中冰冻诊断本身准确性不高（90%~95%），即客观上存在5%~10%的误诊率，原因在于：1是取材1~2块，非常有限——代表性差；2是快速冰冻后组织切片质量差，图像不清楚，诊断陷阱多；3是要求在极短的时间内作出诊断，对病理医生是巨大的考验，忙中难免思考欠周全；4是术中诊断没有特殊染色和免疫组化等辅助手段；5冰冻对病理医生要极高——长期经验、知识全面、对陷阱把握到位。
其次是许多组织和疾病不适合术中冰冻，外科医生不明白而照样送检：不适合做冰冻的组织如脂肪，骨组织，皮肤组织，钙化组织，水肿组织等，根本没法进行冰冻切片；一些疾病，如淋巴组织肿瘤，软组织肿瘤，内分泌肿瘤和一些需要计数分裂相和充分取材方能作出诊断的疾病，这些疾病若做冰冻就是临床医生在给病理医生下套，使病理医生犯错误！
最后需要指出：术中冰冻不是最终诊断，仅是给外科医生的参考诊断，外科医生必须结合一切可能的其它指标综合考虑进行下一步手术。