第2个回答 2020-04-23
血淤是指中医辨证中的一种证型。血淤即血液运行不畅，有瘀血。血淤证可见于很多种疾病。一般而论， 凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。
气虚血瘀证
气虚血瘀证，是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的症候。常由病久气虚，渐致瘀血内停而引起。临床表现面色淡白或晦滞，身倦乏力，气少懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。气虚血瘀证虚中夹实，以气虚和血瘀的症候表现为辨证要点。面色淡白，身倦乏力，气少懒言，为气虚之证；气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞；血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移，临床以心肝病变为多见，故疼痛常出现在胸胁部位；气虚舌淡，血瘀舌紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。
血瘀气滞血瘀
气滞血瘀，是指气滞和血瘀同时存在的病理状态。其病变机理是：一般多先由气的运行不畅，然后引起血液的运行瘀滞，是先有气滞，由气滞而导致血瘀，也可由离经之血等瘀血阻滞，影响气的运行，这就先有瘀血，由瘀血导致气滞，也可因闪挫等损伤而气滞与血瘀同时形成。
气滞血瘀证，是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的征候，多由情志不舒，或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。主要临床表现：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。
病机分析：本证以情志不舒，同时伴有胸胁胀闷、刺痛，女子月经不调为诊断要点。肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能，情志不遂或外邪侵袭肝脉则肝气郁滞，疏泄失职，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀闷，走窜疼痛；气为血帅，肝郁气滞，日久不解，必致瘀血内停，故渐成胁下痞块，刺痛拒按；肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，瘀血停滞，积于血海，阻碍经血下行，经血不畅则致经闭、痛经。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停之症。
血瘀血瘀不孕
病证名。不孕症型之一。多因经期产后余血未净，因情志内伤而气血运行不畅，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀气滞，内阻冲任胞脉，经水失调，精难纳入，难于受孕成胎。症见经期错后，经行不畅，血块较多，腹痛拒按，情志所伤者，兼见胸胁胀满，烦躁易怒，乳房胀痛，宜行气理血；因感受寒邪者，兼见手足不温，小腹凉痛，治宜温经散寒。
血瘀血瘀痛经
病证名。痛经证型之一。多因经期产后余血未尽，继受寒凉，或情志所伤，致使血寒而凝，或气滞血瘀，瘀血内阻冲任胞脉，不通则痛。症见经前或经行之时，小腹刺痛拒按，经血量少、有块，血块下后痛减，治宜活血祛瘀。
血瘀血瘀经闭
病证名。经闭证型之一。多因气滞、寒凝，瘀血阻滞冲任胞脉，积之而成经闭。症见经闭不行，小腹疼痛拒按，治宜活血祛瘀，行气止痛。偏于气滞者，重用乌药、延胡索、枳壳、香附；偏于寒凝者，加肉桂、炮姜。
血瘀血瘀痿
病证名。因瘀血所致的痿证。见《证治汇补·痿躄章》。由产后恶露未尽，或跌仆损伤，瘀血不消所致。证见四肢痿软，不能运动，兼见疼痛，脉涩等症。治宜活血行瘀。
血瘀血瘀崩溃
病证名。属崩漏证型之一。多因经期产后余血未净，或因情志所伤，肝郁气滞而瘀，或因寒邪侵袭，寒积胞中，经脉瘀血停滞于内，瘀血不去，新血难安，血不归经而发为崩漏。症见经血淋漓不断或骤然下血量多，或经闭数月后又忽然暴下，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，血块排出后痛减，治宜活血行瘀：当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、乌贼骨、龙骨、牡蛎）。
血瘀临床表现
疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。
血瘀病机分析
血瘀证以刺痛不移，拒按，肿块，出血，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。瘀血停积，脉络不通，气机阻滞，不通则痛，故疼痛剧烈，如针刺刀割，部位固定不移；因按压使气机更加阻滞，疼痛加剧而拒按；夜间阴气盛，阴血凝滞而更加疼痛，瘀血凝聚局部，日久不散，便成肿块，肿块在肌肤组织间，色呈青紫色；如果肿块在腹腔内部者，可以触及到坚硬有形的块状物，推之不动，按之疼痛，称之为疤积。
瘀血阻塞络脉，气血运行受阻，以致血涌络破而见出血。由于瘀血停聚体内不除，堵塞脉络，或为再次出血的原因，故其出血特点是出出停停，反复不已；瘀血内阻，气血运行不畅，肌肤失养，因此面色黧黑，皮肤粗糙如鳞甲，甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同，临床表现也不一样，例如瘀阻皮下，则皮下见瘀斑；瘀阻肌表络脉，皮肤表面出现丝状如缕；瘀阻肝脉，则见腹部青筋外露；瘀阻下肢，则见小腿青筋隆起、弯曲，甚至蜷曲成团；瘀血内阻，新血不生，妇女可见经闭。舌紫暗，脉细涩为瘀血常见之象。
血瘀区别
血瘀属于病机学的概念，而瘀血属于病因学的概念。两者都属于血的病理变化，但含义不尽相同，却又有着密切的关系。讨论“血瘀”与“瘀血”，必然要涉及“瘀”，但历来对“瘀”、“血瘀”、“瘀血”的认识并不一致。一种观点是认为“瘀”、“血瘀”、“瘀血”三者仅仅是提法不同，并无本质差异’另一种观点却认为，“瘀”、“血瘀”、“瘀血”既然提法不同，其含义也就不相同。
1. 瘀的含义
瘀，亦常作淤。瘀之本义指血积不行。如《说文解字》释：“瘀，积血也”。《辞海》谓：“瘀，积血。即瘀血。指体内血液滞于一定处所”。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有“滞塞，不流通”的含义，《辞源》说：“淤，积血之病也”《血之滞塞，又称“淤血”。中医学中“瘀”的含义有以下四方面。
一是血结不行为瘀。血行于脉，本当流通无滞，但若因各种致病因素的影响，导致血液积结不行，或血液溢出脉管之外，未能排出体外，是为瘀。
二是血行不畅为瘀。血当畅行，但在各种致病因素的作用下，血液不能畅行脉络，即血流受阻，血行迟滞，亦为瘀。此时之瘀乃指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态。
三是离经之血即为瘀。血既离经，已于机体无益而反有害。《血证论》说：“世谓血块为瘀，清血非瘀；黑色为瘀，鲜血非瘀；此论不确。盖血初离经，清血也，鲜血也，然即是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”。
此外，现代中医学研究过程中，人们对“瘀”又赋以新的含义，如《血瘀证与活血化瘀研究》一书中指出：“瘀这一概念中，除包括血的‘瘀’或‘瘀血’之外，当包括气的‘瘀’，即‘气瘀’或‘气滞’”。《气血论》也指出：“淤，非专指血瘀而言。凡有形之邪，阻塞络脉所致的证候，统可称为淤证”。此时，瘀（或淤）的涵义颇广，但总以滞而不畅为根本环节。
2. 血行不畅为血瘀
血瘀是指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态（《气血论》）。是血液循行受到了阻碍所致。此时，瘀之义同“淤”，有“滞塞，不流通”之义。血瘀滞塞，不流通，即血行受阻，循行迟滞。生理状态下，血液循行于经脉，畅达周身，发挥其滋养荣润之职，如《血证论》说：“平人之血，畅行脉络，充达肌肤，流通无滞，是谓循经，谓循其经常之道也”。《诸病源候论》说：“血之在身，随气而行，常无停积”。血之运行，听命于气，故曰“气为血之帅”。因此，气分受病，气机不畅，或气虚推动无力，是导致血瘀的重要机制，故有气滞血瘀、气虚血瘀的说法。此外，邪气直犯经脉，影响血的循行，也是导致血瘀的常见致病因素。如《灵枢·痈疽》说：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通”。《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行”。凡此都说明，气病或邪气影响可以导致血行不畅，而为血瘀。《丹溪心法·六郁》中所论述的“血郁”，更是指的血行不畅，即血瘀病变。
血瘀为病广泛。血不畅为瘀。血循经脉周行全身，若血瘀不行，则为害广泛，内而脏腑，外而肌肤，上至巅顶，旁及四肢，皆可因血瘀不行而为病。瘀滞经脉，瘀阻气血，瘀遏清窍，瘀着脏腑，为病多端，难以尽述。
3. 瘀血为血积不动
历代医家对瘀血的认识与解释，具有代表行的大致可分为以下几方面。一是《证治准绳》、《皇汉医学》等认为，污秽之血为瘀血；二 是《临证指南医案》、《医林改错》等认为，久病入络即瘀血；三是《血证论》认为，离经之血为瘀血。较为通行的观点认为，血液瘀滞体内，包括溢出经脉之外而尚积存于组织间隙的，或因血液运行受阻而滞留于经脉内以及瘀积于器官内的，已失其正常营养作用的，通称为瘀血。
瘀血的种类繁多。历代医学著作中对瘀血的称谓颇多，如滞血、留血、闭血、蓄血、宿血、干血、死血、败血、恶血、贼血等等。名称虽多，但从不同的角度反映出瘀血的机理及其病情有轻重，病程有新久，危害有微甚。其中滞血、留血、闭血等名称的含义与瘀血相近，皆指血液瘀积不行，留滞不动；蓄血常指积于中、下二焦之瘀血；宿血、干血、老血、死血言其瘀积已久，病程较长，难以尽快消散，已失去生机；败血言体内瘀血败坏，对人体危害较大；而恶血、贼血更是形容对人体具有的严重危害性。
瘀血有特征。一是有形：瘀积之后，更是有形可征，如腹中积块、瘿瘤、皮下结节、包块，肿大坚硬。二是有色：瘀血紫暗，或发黑，又可见于肌肤、颜面、唇舌、大便颜色的变化，以及肌肤甲错。三是有证：如局部刺痛，固着不移，入夜加重，或狂乱谵语等。
4. 血瘀与瘀血是重要的致病因素
血瘀与瘀血虽然含义有别，但都是血液的病理变化，具有血行不畅，运行迟缓，经脉不利的相同之处。同时，都是临床上常见的致病因素。
血瘀日甚，气血不畅，终成瘀血。血瘀不得畅行，或因于气，或因于邪。但血既不能畅达，则经脉失于疏通，气机因之不利，气血失于调达和畅，终则必会导致血结不行，积而成为瘀血。如积证初起，可因情志不畅，气机不利，腹中气聚，时结时散，终而血行不畅，瘀血内结，则腹内积块，从无到有，由小渐大，由软而渐至坚硬不移。再如，风寒湿侵入人体，导致气血不畅，经脉失和，发为风寒湿痹，以筋骨肌肉疼痛、重着，关节屈伸不便为主；但日久必然导致瘀血内结，以致关节肿大畸形、皮下结节，成为久痹、尪痹。
瘀血内结，妨碍气机，阻滞经脉。瘀血为有形之邪，留于体内，必然影响气机的调畅，阻滞经脉流通畅达，导致血行不畅。因此，瘀血病情重而必然同时伴有血瘀的不利变化。
血瘀肾虚血瘀
肾虚血瘀理论是一种创新的中医病机理论，是李积敏博士在二十世纪八十年代初正式提出的，理论主要归纳起来其内容有下列几个方面。本回答被网友采纳