一、少量饮酒确实能降低冠心病、心衰和中风的风险，但无论饮酒多少均增加房颤风险
2016年发表在《营养学（Nutrition）》杂志上的一篇文章总结了18个前瞻性研究的结果，总共纳入包括7756名冠心病患者的21万个对象，结果显示，与不饮酒者相比，饮酒者的冠心病风险要低17%~31%，而在每天饮酒量为12~135g酒精时，其风险降低最显著的是每日饮酒36g，而降幅最小的是饮酒量最多的每日135g[1]。
饮酒量与心衰风险的关系呈现先降后升的趋势，2015年刊登于《欧洲心力衰竭杂志（European Journal of Heart Failure）》上的一篇荟萃分析纳入了8个前瞻性研究（包括6211名心衰患者的20万人），结果显示，对于每日饮酒量相当于36g~168g酒精者，心衰风险是不饮酒者的83%~90%，而饮酒量增加到252g/天时，心衰风险是不饮酒者的107%[2]（图1）。
图1. 每周饮酒量与心衰风险的关系，横坐标的为按drink计算的饮酒量，1 drink=12g 酒精
心房纤颤是一种常见心律失常，可引起心房血栓、脑梗等严重后果，2014年在《美国心脏病学会杂志（Journal of the American College of Cardiology）》刊登了一篇瑞典科学家完成的荟萃分析，对7个包括12万名房颤患者的前瞻性研究进行统计后发现：少量饮酒即可增加房颤风险，随着饮酒量从12g/天增加到60g/天，饮酒者相对于不饮酒者的房颤风险也从1.08倍增加到1.47倍[3]。
中风是心脏病以外的另一主要死亡原因，2014年发表于《国际心脏病学杂志（International Journal of Cardiology）》上的一篇荟萃分析总结了包含142万的27项前瞻性研究的结果，同样发现了饮酒量与中风风险之间有着先降后升的关系，在饮酒量低于20g/天时，中风的患病风险和因中风而死亡的风险都呈降低趋势，而超过20g/天，随着饮酒量增加，两类风险都迅速增加[4]（图2）。
图2. 中风患病率与饮酒量（左图）、中风死亡率与饮酒量（右图）的关系，横坐标为每日摄入的酒精量
二、如何理解上述结果，该常规喝酒来预防心脏病吗？
我们该如何理解上述结果呢？是不是为了预防心脏病本来不喝酒的人也该每天整两盅呢？笔者认为这种行为并不可取，主要基于下列几点原因：
1. 从上面列出的文献不难看出，少量饮酒虽然有利于减少冠心病、心衰、中风的风险，但也会增加房颤风险，说明其对心血管病的保护作用并不是“全方位覆盖”的，很有可能利弊相抵甚至弊大于利。
2. 更重要的是，少量饮酒的有益作用只体现在部分心血管疾病中，而在内分泌疾病、肝脏疾病和肿瘤方面的研究中，无论量多少，饮酒都是彻头彻尾的有害因素。因此，即使对心血管有一定保护作用，饮酒都会对其他器官造成损害。
3. 饮酒量很难控制在所谓的“有益范围”内，对于喜欢消费高度白酒的中国人尤为如此，基本上高兴一点多喝两杯就超限了，“适当饮酒可以预防心血管病”多数时候不过是自我安慰的借口。
总之，虽然有证据显示少量饮酒可以降低部分心血管疾病的风险，但从整体健康的角度来说，一方面要建议饮酒者限量饮酒，另一方面则不建议原来不喝酒的人为了预防疾病而开始饮酒。
转于知乎 胡远东