心脏血栓能溶解吗

Question

如题所述

Answer 1

心脏血栓能否溶解，取决于血栓形成时间的长短、有无纤维化。血栓质地主要靠心脏彩超或冠状动脉内超声诊断，超声可以显示血栓是新鲜还是长时间血栓。长时间的血栓不容易溶解，而新鲜的血栓结构比较松散，容易溶解。
心脏血栓较广泛，包括冠状动脉内血栓、心房内血栓、心室内血栓、肺动脉内血栓。不同部位的血栓治疗方法有区别，除冠脉内血栓外，其余部位血栓主要通过药物，如华法林、低分子肝素等治疗。心房内血栓通常见于房颤病人，如果心房不大，较长时间才发作一次房颤，这时最好的方法是做电生理检查加射频消融术，将引起房颤的地方消融，房颤可消失，成功率高，复发率低。如果房颤病人的心房增大，房颤一直存在，不能变成正常心率，这种持续性房颤做射频消融后，复发率较高。左心耳封堵术可以预防持续性房颤发生引起的血栓并发症，冠脉内血栓治疗方法分药物和手术治疗两种，药物是指阿司匹林和氯吡格雷双抗组合。针对冠心病危险因素的对因治疗，包括戒烟、限酒、控制三高，手术可进行冠脉内抽吸血栓，抽吸后可使用替罗非班或比伐卢定溶栓治疗，时间长的血栓可进行冠状动脉内旋磨术。