什么是麻黄？

Question

如题所述

Answer 1

麻黄又名龙沙。本品性味辛苦温。具有发汗、平喘、利水之功效。主治感冒风寒、恶寒无汗、气喘咳嗽、水肿、关节痛等。内服煎汤1.5～6g。

【毒理】

成人最小致死量为60mg。其毒理作用为抑制丁氨基氧化酶的活性，使肾上腺素和肾上腺能神经的化学传递物质的破坏减慢，能兴奋大脑皮质和皮质下各中枢如呼吸中枢、血管运动中枢、使血压升高，使支气管平滑肌发生良好而持久的驰缓;作用于心脏，可增加心收缩力，增加排出量，提高应激性和加快传导，加快心跳。大剂量又引起心脏抑制。

【诊断要点】

1.病史超量服用。

2.临床表现潜伏期约0.5～2小时，起初出现中枢神经和交感神经兴奋的症状，如烦躁不安，神经过敏、头痛头晕、耳鸣失眠、恶心呕吐、颜面潮红、上腹不适、口渴出汗、血压升高、瞳孔散大，心前区疼痛、心动过速。严重者排尿困难、血糖升高，当心脏受抑制时可引起心动过缓及其他心律失常，最后可因心血管衰竭、心室颤动和呼吸衰竭而危及生命。长期服用引起病态嗜好。

【急救治疗及预防】

(1)尽快催吐，方法之一可用瓜蒂散0.6g，用白开水冲服，然后用手指或筷子刺激咽部催吐。

(2)洗胃、导泻。

(3)用氯丙嗪对抗麻黄碱毒性，因其具有减弱皮质兴奋过程，降压和血管扩张作用，且能抑制呕吐中枢的兴奋和抗惊厥、降温等。每次25～50mg肌肉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。

(4)必要时吸氧。其他对症治疗，可给镇静剂如苯巴比妥钠0.1g，肌肉注射，或水化氯醛灌肠。但不必用降压药。

(5)忌用氨茶碱等中枢兴奋剂，因其与麻黄碱有协同作用。

(6)可及时皮下注射硫酸阿托品1mg，15分钟后视情况可重复注射1次。

(7)大黄9g、厚朴9g、木香6g、元明粉15g(冲服)，甘草6g，水煎2次合在一起，分2次服完，每4小时1次。

(8)绿豆15g、甘草30g，加水煎至300ml，每2小时服150ml，连服3～5剂。

(9)预防①高血压病、冠心病等心脏病患者，甲亢、体质虚弱而自汗、盗汗、气喘及正在接受洋地黄治疗的病人不用，慎用或忌用。②严格掌握剂量和适应证。

Answer 2

麻黄为汉药或称中药中的发散风寒药；古时别名龙沙、卑相。包括有三种麻黄属的植物：草麻黄(ephedra
sinica)、木贼麻黄(ephedra
equisetina)与中麻黄(ephedra
intermedia)，采用部位为草质茎。草麻黄草麻黄为小灌木，常呈草本状，茎高20~40厘米。分枝较少，木质茎短小，匍匐状；小枝圆，对生或轮生，节间长2.5~6厘米，直径约2公厘。【性味与归经】
辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
　　【功效】
　　发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。
　　生品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。
　　【应用】
　　1.
用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。
　　2.
用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。
　　3.
用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。
　　4、取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。与熟地、肉桂、白芥子等配伍，如阳和汤。
　　【用量用法】
2—9g。宜后下。解表生用，平喘炙用；捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。
　　【注意事项】
本品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。
　　注
古人说：煎麻黄时应去沫，近代研究证实麻黄的医疗效用部分尚在沫里。