麻黄又名龙沙。本品性味辛苦温。具有发汗、平喘、利水之功效。主治感冒风寒、恶寒无汗、气喘咳嗽、水肿、关节痛等。内服煎汤1.5~6g。
【毒理】
成人最小致死量为60mg。其毒理作用为抑制丁氨基氧化酶的活性,使肾上腺素和肾上腺能神经的化学传递物质的破坏减慢,能兴奋大脑皮质和皮质下各中枢如呼吸中枢、血管运动中枢、使血压升高,使支气管平滑肌发生良好而持久的驰缓;作用于心脏,可增加心收缩力,增加排出量,提高应激性和加快传导,加快心跳。大剂量又引起心脏抑制。
【诊断要点】
1.病史超量服用。
2.临床表现潜伏期约0.5~2小时,起初出现中枢神经和交感神经兴奋的症状,如烦躁不安,神经过敏、头痛头晕、耳鸣失眠、恶心呕吐、颜面潮红、上腹不适、口渴出汗、血压升高、瞳孔散大,心前区疼痛、心动过速。严重者排尿困难、血糖升高,当心脏受抑制时可引起心动过缓及其他心律失常,最后可因心血管衰竭、心室颤动和呼吸衰竭而危及生命。长期服用引起病态嗜好。
【急救治疗及预防】
(1)尽快催吐,方法之一可用瓜蒂散0.6g,用白开水冲服,然后用手指或筷子刺激咽部催吐。
(2)洗胃、导泻。
(3)用氯丙嗪对抗麻黄碱毒性,因其具有减弱皮质兴奋过程,降压和血管扩张作用,且能抑制呕吐中枢的兴奋和抗惊厥、降温等。每次25~50mg肌肉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。
(4)必要时吸氧。其他对症治疗,可给镇静剂如苯巴比妥钠0.1g,肌肉注射,或水化氯醛灌肠。但不必用降压药。
(5)忌用氨茶碱等中枢兴奋剂,因其与麻黄碱有协同作用。
(6)可及时皮下注射硫酸阿托品1mg,15分钟后视情况可重复注射1次。
(7)大黄9g、厚朴9g、木香6g、元明粉15g(冲服),甘草6g,水煎2次合在一起,分2次服完,每4小时1次。
(8)绿豆15g、甘草30g,加水煎至300ml,每2小时服150ml,连服3~5剂。
(9)预防①高血压病、冠心病等心脏病患者,甲亢、体质虚弱而自汗、盗汗、气喘及正在接受洋地黄治疗的病人不用,慎用或忌用。②严格掌握剂量和适应证。