外地住院回本地报销是不是在医保局昵

Question

如题所述

Answer 1

外地住院回本地报销不一定在医保局。
职工在外地医院住院后回本地，可以选择去定点医院或社保经办机构报销。报销时需提交的材料包括：身份证社保卡在外治疗的门诊病历住院病历医药费单据等。若是市城乡居民医保，还需提供：个人医疗保险就诊证二甲以上医院的批准件由就诊医院盖章的住院发票费用汇总清单及出院小结。没有转院证明的情况下，也能报销，但可能会降低报销比例，此时需要携带：身份证新农合医疗证住院小结住院医疗费用清单等资料。完成异地就医备案的资料也是必需的。各地规定不一，一般按就医地规定的支付范围及相关规定报销。
医保报销流程的其他环节：
1. 准备相关材料：包括身份证、医保卡、住院发票、病历摘要、费用明细表等；
2. 前往定点医疗机构：在部分地区，需要先到就诊时的定点医疗机构进行报销材料的初步审核；
3. 提交报销申请：将准备好的材料提交给负责医保报销的机构，可能是社保中心或者其他指定的政府部门；
4. 等待审核结果：提交材料后，相关部门会对报销资料进行审核，确定报销金额；
5. 领取报销款项：审核通过后，报销款项会发放到个人指定的账户或者需要到指定地点领取。
综上所述，外地住院回本地报销不一定在医保局，职工需根据不同情况选择定点医院或社保经办机构报销，并提交相应的材料。市城乡居民医保还需提供额外的材料。若没有转院证明，仍可报销但比例可能降低，需要携带其他资料。同时，完成异地就医备案的资料也是必需的，报销范围及规定按就医地规定执行。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。