同种病15天内两次住院报销不

Question

如题所述

Answer 1

不能，同一种病住院必须间隔15天才能报销是合理的；其实就是第一次看病的医院没有转诊或者转院证明的的情况下，因为同一种病出院再次住院的情况，需要间隔15天才能报销，否则的话全部个人自付。
不同的省市不同的规定，现在很多省市已经没有这种规定，有的省市规定只要超过24小时就可以再次进行同一种住院报销；也就是说是否合理还需要自己去确认一下；
其实这么做的目的主要是为了防止医院同一种分开治疗，也可以理解治疗不彻底，故意让病人办理出院，然后再住院，难免有套取医保基金可能性；
那第一家医院住院没有治疗好，然后紧接着去第二家看同一种病是否可以报销那。
如果没有超过15日的话再第二家医院费用将全部自费，医保基金不予以报销；
但是这种情况可以在第一家医院开转院证明然后转院到其他可医治的医院进行同一种病治疗，只有这样才能进行医保报销；
如果出现同一种病间隔15天住院不给报销的情况可以根据下面两种办法解决；
第一种办法可以去看病医院的医保科进行咨询，因为医院的医保科是监督管理医院内部医保政策落实的情况；
第二也可以去所在城市的医疗保险管理局进行反应情况；
最后提醒大家一点，别如急诊看病的时候，病情稳定后然后急诊科的大夫让家属办理出院；然后说在去医院其他科室办理住院，这样在看病的时候没有任何问题，在出院结算的时候才知道一天内办理两次住院，是不能医保报销的，所以只能吃哑巴亏，所以大家这点住的注意；
住院医保报销流程及注意事项：
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。