结核病药物副作用

Question

我吃了几个月的结核药了，最近体检，肌酐和转氨酶都升高了，超出了正常参考值，是不是已经吃出副作用了呢？我该怎么办？消除结核病药物副作用呢？

Answer 1

转氨酶升高有可能是药物肝损伤的表现。这都可能是服用结核药物产生的副作用。
肺结核治疗方案有每天一次和隔天一次顿服肺结核药物，利福平最好是早上起床空腹服用，或者是进餐前一小时服用，因利福平在酸性环境中吸收最好，其他的药可以在饭后或其它时间服用。
另外为了避免吃结核药物伤害肝肾，建议根据医嘱增加护肝护肾药物，中药为上选，比如转氨酶高，可以使用葵花护肝片，有效地降酶保护肝脏。或者护肝滴丸也可以。
饮食上可以多增加些绿色食物，比如绿叶菜，绿豆等都是养肝解毒的。晚上可以生吃白萝卜，对肺也比较好。

Answer 2

抗结核药物种类较多，曾分为一线药和二线药两大类：一线药如异菸肼、链霉素、对氨水杨酸钠；二线药如利福平、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、结核放线菌素、环丝氨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、抗痨息、肺连舒；氨噻砜，以及异菸腙、乙硫异菸胺、丙硫异菸胺等异菸肼衍生物。临床主要的抗结核药物有6种，包括异菸肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲，其中前4种为杀菌剂，通用的抗结核药物有12种，简介于下：

1.结核药物-异菸肼(雷米封，INH)。是一种“价廉物美”的抗结核药物，于1952年开始应用于临床。一般都用口服法，口服后吸收很快而且完全。对结核菌有很强的抗菌作用，能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，毒性小，可长期服用和价格低廉等优点，故在临床上广泛应用，并被列为抗结核治疗中的首选药物。异菸肼可用于治疗各种结核病，在结核性脑膜炎的治疗中更是一个主要药物，在肺结核的治疗中适用于各类型的活动的性肺结核，对于陈旧的硬化性结核病灶疗效较差。用法及用量：通常口服给药，成人每天0.3克，饭后顿服，小儿每天每公斤体重0.4~0.6克，小儿每天每公斤体重30毫克。重症肺结核如粟粒性肺结核或有结核性脑膜炎时可增大剂量。异菸肼的不良反应较少，主要有多发性神经炎、感觉异常、发热、皮疹及消化道反应等。

2.结核药物-利福平(甲哌利福霉轰，RFP)。是一种高效率抗结核药物。主要的毒副作用有：对肝脏的损害和消化道反应。利福平及其代谢产物呈橘红色，因而服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红色。

附：利福定：为我国1976年半合成的另一个利福霉素类抗生素，试管内杀抑结核菌的活力稍强于利福平。用法：口服.每天150毫克，饭前顿服。对肝脏和血液毒性较轻，无致畸作用。

3.结核药物-链霉索(SM) 1944年应用于临床。对结核菌有较强的抗菌作用，能杀灭细胞外的结核菌，为杀菌剂。本品不易通过血脑屏障，及透入细胞内、对结核性脑膜炎较差，但对浸润型肺结核、粟粒性肺结核等活动性肺结核疗效甚好。用法：肌肉注射，成人每天0.75克，儿童每天每公斤体重20~39毫克。链霉素毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害，肾功损害，及过敏反应。间歇用药可减轻反应。

4.结核药物-吡嗪酰胺(PZA) 对生长缓慢的结核菌作用较强，能杀灭细胞内结核菌。故能减少结核病的复发率，为现代短程化疗方案中的主要药物之一。用法：口服，每天每公斤体重30毫克，成人一般0.5克，每日3次口服，毒性较大，主要为肝脏损害(肝功不良及3岁以下小儿禁用)，胃肠道反应，同时能减少尿酸排泄，诱发急性痛风发作。

4.结核药物-乙胺丁醇(EB) 对结核杆菌以及多种耐药菌株有抑制生长的作用，为目前抗结核药物中最常用的抑菌剂，主要用于耐药菌引起的肺结核，或不能耐受对氨水杨酸的病人(目前多已取代)，对复发性肺结核及空洞型肺结核等疗效显著。用法：口服，每日每公斤体重15毫克，成人常用量750毫克一天。副作用主要为球后视神经炎，引起视力障碍，多在用药2月后发生，及时停药可以恢复。

5.结核药物-氨硫脲(TB1) 为抑菌剂，对浸润型肺结核有效，尤其对支气管内膜结核疗效较好。用法：口服，成人每天75~100毫克。分2次服。副作用有胃肠道反应、肾脏损害、过敏反应等，偶可引起剥脱性皮炎。

7.结核药物-卷曲霉素(CPM) 为抑菌剂，对结核菌作用较弱，用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，成人每天0.75~1.0克，分两次注射，副反应与链霉素近似。

8.结核药物-卡那露素(KM) 为抑菌剂，对代谢活力较强的结核菌有作用。用法：肌肉注射，成人每天0.75~1.0克，分两次注射。副作用与链霉素近似，但对耳蜗作用强，易引起耳聋。

9.结核药物-对氨水杨酸(PAS) 为抑菌剂，对结核菌的作用较弱，主要用于细胞外结核菌。用法：成人每天8~12克，分3~4次，口服；也可用此剂量溶于5%葡萄糖液500毫升内静脉滴注。毒副反应重，主要有明显的胃肠道反应，及肝脏损害、过敏反应等。

10.结核药物-乙硫异菸胺和丙硫异菸胺(1314TH、1321TH) 为抑菌剂，多用于耐药结核菌感染。用法：成人每天0.5~0.75克，分3次服。毒副作用多，如胃肠道反应，肝功损害，精神神经症状。

11.结核药物-环丝氨酸(CS) 为抑菌剂，作用弱，用法每天0.5克，分2次口服，副作用大，极少用。

12.结核药物-紫霉素(VM) 为抑菌剂，作用弱，偶用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，每天2克，分2次注射，每周2天。副作用同链霉素。

Answer 3

治疗结核期间出现副作用是很正常的，但医院会给你开护肝药和其他的降低副作用的药。如果仍然超出正常的标准，则医生会给你打针，适当的停1到2天的药，注意，自己不要擅自停药！有什么不舒服，一定要和医生讲，多喝水，按时吃药，心态良好，适当的运动，保持足够的休息，营养要多补充！祝你早日恢复健康！

Answer 4

病情分析:
您好!肺结核的表现有全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.
意见建议:
您如果怀疑自己是肺结核的话,那么要去医院做个痰结核菌检查,结核菌素实验,痰培养结核杆菌.如果确诊为肺结核的话,治疗都是免费的,由国家出钱,,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.
肺结核主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.抗结核的药物最大的副作用就是对肝肾功能的影响.平时要多喝水,定期查肝肾功能.
生活护理:
肺结核病人应以高蛋白,高维生素,高纤维素,高热量,低脂肪的饮食为主,尤其要注意忌口. 应忌食菠菜,菠萝,茶,豆浆,人参,狗肉,鹅肉,樱桃,砂仁,茴香,生姜,荔枝,龙眼,羊肉等,同时要避免吃油炸,油腻和辛辣刺激性食物,如胡椒,辣椒,花椒等,对烟,酒也要少碰为妙.

Answer 5

肯定会有副作用的，就算有副作用也必须吃，可以吃一些保肝的药物。这个是必需的！护肝丸。