第1个回答 2018-02-28
甲亢的病因
1.甲状腺性甲亢
（1）甲状腺肿伴甲亢：以Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）多见，占甲亢的85%以上。是在遗传基础上，因精神刺激等应激因素而诱发的自身免疫性疾病。多见于中青年女性，也是老年人甲亢的常见原因之一。
（2）自主性高功能腺瘤：多见于中年以上妇女，单结节，不受TSH调节。
（3）结节性甲状腺肿伴甲亢：多见于中老年人。
（4）碘源性甲亢：因长期大量摄入碘诱发的甲亢，如服用胺碘酮等可诱发。
（5）滤泡性甲状腺癌。
2.垂体性甲亢
因垂体瘤分泌TSH过多所致，多伴有肢端肥大症及高泌乳素血症。
3.异源性TSH综合征
罕见于绒毛膜癌、葡萄胎、肺癌等处，可分泌TSH样物质。
4.其他卵巢甲状腺肿、多发性骨纤维性异常增生症伴甲亢。
还有一些血循环中甲状腺激素过多而甲状腺功能不高的患者，如亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎，由于滤泡破坏释放甲状腺素入血，暂时引起甲亢；服用过多甲状腺素引起的药源性甲亢。
症状
甲亢的症状
甲亢患者主要表现有：心慌、手抖、怕热、出汗多、乏力、头晕、情绪激动、好爱发火，常常有多食善饥、大便次数增多，身体消瘦等症状，多同时伴有脖子粗（甲状腺变大）和双眼外突、憋胀不适等，临床上并不难诊断。有时病情可不典型，仅表现某一种病症如：有的只表现消瘦，体重进行性下降；有的只表现出心跳加快或心律失常；有的情绪易急躁；有的只表现出肌肉无力或周期性麻痹等。
检查
甲亢的检查
1、基础代谢率（BMR）测定：甲亢时增高，>15%，与甲亢病情呈平等增减，可用仪器测定或用计算法求得，计算公式：安静时脉搏脉压-111-BMR%。
2、血胆固醇减低<150mg/L（3.9mmol/L）。
3、24h肌尿酸升高>100mg/L（760mmol/L），血内肌酸磷酸激酶（CRK），乳酸脱氢酶（LDH），谷草转氨酶（SGOT）均升高。
4、外周血细胞应>4.5×109/L，中性多核白细胞应>50%，方可用抗甲状腺药物。
5、甲状腺吸131Ⅰ率增高，女性6h为9%～55%，男性为9%～50%，24h为20%～45%，3h为5%～25%，本实验检查受很多药物及含碘食物的影响，故检查前2～3周，应避免这些因素。
6、血浆蛋白结合碘（PRI）正常值为0.3～0.63pmol/L，甲亢时增高，>0.63pmol/L。
7、甲状腺激素：T3正常值950～205μg/L，T4正常值60～14.8μg/L，树脂摄取比值（RUR）为0.8～1.1，游离T4指数（FT4Ⅰ）为9.6～16.3，FT3Ⅰ6.0～11.4pmol/L，FT4为32.5±6.0pmol/L，甲亢时都增高，rT3正常值为0.2～0.8μmol/L，甲亢时也增高，而且有时变化早于T3与T4。
8、TSH放免法测定正常值为3～10mU/L，垂体甲亢时升高，一般甲亢TSH在正常水平或减少。
9、T3抑制试验：用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质，方法是先测吸131Ⅰ值，然后口服T360μg/d（3次/d），6天后再测吸131Ⅰ率，将结果加以对比，也可口服甲状腺素片60mg，3次/d，8天后再测吸131Ⅰ值，结果对比，正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%，甲亢时抑制<50%，或无抑制，恶性突眼不受抑制，注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验，因可引起心律失常。
10、TRH（促甲状腺激素释放激素）试验：甲亢时T3，T4增高，反馈抑制TRH，刺激TSH分泌，因此静脉注射TRH300mg后，垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH，甲亢病人的TSH不升高，甲低病人TSH水平升高。
11、甲状腺抗体检查：临床上常用有甲状腺球蛋白抗体（TGA），甲状腺微粒体抗体（TMA）及其他一些抗体如抗核抗体（ANA），抗平滑肌抗体（SMA），抗线粒体抗体（AMA），抗心肌抗体（CMA），抗胃壁细胞抗体（PCA）等，甲状腺刺激抗体（TSAb）或甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性。
诊断
甲亢的诊断
甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。
甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。
由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。
有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。
鉴别诊断：
临床上还有一些炎性甲亢（或称破坏性甲亢），是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的；前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。
治疗
甲亢的治疗
西医治疗：
经典抗甲状腺药物目前有硫脲类和咪唑类两类药物，缓解率为30%-70%，平均50%。其他治疗方法包括非经典抗甲状腺功能亢进症药物如碘剂、碳酸锂、糖皮质激素，β肾上腺素能阻滞剂，甲状腺素，放射性碘131治疗或手术治疗。放射性131I治疗是目前欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。不过，临床上没有哪一种方法是最好的，临床需要根据患者的身体情况进行辨证治疗。
中医治疗：
中医中药治疗甲亢只能在抗甲状腺药物治疗或是术后作为辅助治疗，通过肝理气，滋阴养血，活血，祛瘀化痰，宁心安神，软坚散结，清热解毒，调理脏腑，腑气，提高机体免疫功能，达到减少或是预防病情复发的目的，单纯使用中草药或是所谓偏方秘方是不可取的。
保健
甲亢的保健
一般护理：
1、调畅情志：精神刺激是本病发生的常见诱因，常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此，甲亢病人要注意调畅情志，修身养性，要遇事不怒，静心休养，常听优雅动听的音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯，以怡情养性，安静神志，逐渐消除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心，避免直接冲突。
2、劳逸结合：病人发病期间，应适当卧床休息。休息环境要安静，空气要流通。病轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。当病情稳定后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣，但不宜过劳，也不宜长期病休。
3、饮食宜忌：烟酒可促使病人兴奋、激动，甚至烦躁，心跳加快，会加重病情，需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品，尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。
4、多饮茶水：甲亢病人由于基础代谢加快，汗出增多，易至体内水份缺乏，因此甲亢病人要多喝水，每天宜1500～3000ml，及时补充因多汗而丢失的水分，可以喝淡茶、冷开水及其它的饮料等，但不要饮浓茶、咖啡等，因浓茶、咖啡含有茶碱，可使中枢神经兴奋性增强，加剧甲亢的兴奋、激动等症。
5、保护眼睛：甲亢病人常眼球突出，容易出现眼目干涩等证，因此应保护突眼，防止眼部出现严重并发症，外出应戴墨镜。
食疗保健：
1、佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天，调整精神抑郁，情绪改变，能够疏肝清热。
2、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。
3、青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。以清热泻火为主，用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。
4、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。
5、竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各15克，牡蛎各30克，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日1剂，连服7天～10天。具有化痰利湿，软坚散结功效。
6、什锦豆腐：豆腐4块，西红柿150克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味适量。
预防
甲亢的预防
甲亢是一种危害很大的疾病，人们只有做好甲亢的预防，才能有效减少甲亢发生。
1、注意饮食：人们在生活中只有做好这一点，才能减少甲亢的发生，沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢；内陆地区（缺碘地区）补碘日期应有限制，服用甲状腺片剂也应有时限。
2、病因预防：如不吃含碘高的食物药物。
3、避免精神刺激：人们应该养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。
4、普查身体健康时，应加测甲状腺B超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者，被动发现甲亢患者时，病情多有延误2～3年之久。
并发症
甲亢的并发症
1、甲亢性心脏病：16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速，心房纤颤，心房扑动，房室传导阻滞，室性期前收缩，心肌损伤与心肌肥大等。
2、甲亢性周期性麻痹：本病多发生在男性青壮年身上，①血钾<3.5mmol/L，系钾代谢异常；②钾分布异常：血糖升高可使钾由细胞外移向细胞内；③中枢神经系统兴奋性增强，迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常；④免疫因素可致IATS，LATS-P，T3及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水平降低；⑤甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹。
第2个回答 2018-12-03
碘131可治疗甲状腺组织病变，如甲亢和甲状腺肿大。碘131可以破坏过度活跃的甲状腺组织治疗甲状腺功能亢进症，也可以缩小甲状腺的大小治疗甲状腺肿大(甲状腺功能正常但尺寸过大)。选择正规医院。
第3个回答 2019-11-09
治疗方法要根据患者的情况来进行选择。
第4个回答 2019-01-29
你好，甲亢的治疗方法有三种，一种是口服药物治疗，另一种是碘131治疗，还有一种是手术治疗。在口服药物效果不明显的情况下可以选择碘131治疗，但是这种方法容易引起永久性甲亢。