第1个回答 2020-11-10
喂母乳的妈妈应该都会很担心自己的饮食会不会通过母乳影响宝宝，尤其是能不能吃药这个问题了。
喂母乳没多久不知道是天气太冷没做好保暖的关系，我这阵子感冒了，除了喉咙痛外，还狂流鼻涕、咳嗽，已经到严重的状况感冒一定要看医生。
但我想身为哺乳妈妈一定会担心，药物会不会对宝宝有所影响吧！我也很担心这些事情：
1、这药对宝宝是否有害？
2、有无较安全的疗法或用药？
3、会不会影响奶量？
以下是哺乳用药的Q＆A
先来说说，药物会不会对宝宝有危害呢？很多药其实都不会通过乳汁影响到宝宝。
美国小儿科医学会建议哺乳期之用药，哺乳时可以使用的药物，风险较低的药物：
（1）解热镇痛药、非类固醇消炎止痛药、抗生素、疫苗、显影剂、麻醉药物、精神科用药、抗抑郁药、降血压药、抗病毒药物、肌肉松弛剂、抗癫痫药物、强心剂、麻醉性止痛剂、麻醉性镇咳剂、类固醇、氢离子阻断剂、抗心律不整药、抗结核药、甲状腺素、抗甲状腺药物、鼻塞解除剂、保钾利尿剂、抗凝血剂。
（2）抗焦虑、抗抑郁等药物在奶水中浓度很低，仅有非常少数的个案引起婴儿的不适，长期使用时，要注意对宝宝的中枢神经的影响。
（3）局部麻醉药物不会被婴儿肠胃所吸收是安全的。
（4）全身麻醉的药物像其他药物一样，几乎不会造成婴儿任何影响，它们的半衰期非常短，只要醒过来，就可以哺乳。
（5）外用的皮肤药、吸入性药物（例如：气喘用药）或是鼻喷剂、眼睛使用的药物几乎都是安全药物。
虽然美国小儿科写的能用的药物很多，但我觉得：每次看诊时应主动告知医生或药师正在哺乳，让医生评估所使用的药品是否会对婴儿产生不良影响，医生会选用较安全、短效的药品，像我怕我没跟医生说到，还特地用贴纸，贴在健保卡上面，提醒一声我正在喂母乳，怕产后自己忘性大。
吃药会不会影响乳汁的分泌多少？
会增加乳汁分泌的药物：有像是可以改善肠胃蠕动的药品和多巴胺拮抗剂，会刺激泌乳激素分泌而增加乳汁分泌；但是这些药品也会残留在乳汁中，对于哺乳的婴儿可能会有神经或心血管方面的副作用，如需使用须谨慎考虑。
会减少乳汁分泌的药物：多巴胺促进剂会抑制脑下垂体泌乳激素的释放而造成乳汁分泌不足，强效的利尿剂也可能会减少乳汁分泌。
另外，用来解除鼻塞、流鼻水的药虽可用于哺乳妈妈，但研究发现可能会造成乳汁的分泌减少，因此不建议长期使用。
我想喂母乳，用药方面我该注意些什么？
哺乳妈妈若使用免疫抑制药品、具细胞毒性药品或是放射性药物，这些药物可能会对婴儿造成危险。如果因为疗程需要而必须使用上述这些药物，则必须停止喂母乳。
哺乳时药物的使用注意事项
抗生素
大多数的抗生素于喂母乳时是可以使用的。
精神药物
一般来说，抗焦虑药物并无有害的研究报告，但美国儿科医学会仍建议用于哺乳妇女时需谨慎使用。
抗癫痫药物
美国儿科医学会认为是可以于哺乳时使用的，但因每个人的体质不同，哺乳妈妈使用时也应注意宝宝是否有过度兴奋或镇静的反应。
咳嗽或感冒用药
抗组织胺中的药物为优先选择的药物，因为其分泌到乳汁中的量很少。哺乳时使用也并无发现任何明显的不良反应。
止痛药
大部分的止痛药物对哺乳妈妈来说都是安全的。虽然会被分泌至乳汁中，但美国儿科医学会评估哺乳时是可放心使用的。婴儿的相对吸收剂量不到1%，因此可以使用。但是乙酰水杨酸需要谨慎使用，因为理论上可能会造成婴儿产生雷氏症候群，也有报告指出哺乳妈妈使用高剂量的乙酰水杨酸，使婴儿产生代谢性酸中毒。可待因应避免使用于哺乳妈妈，如果一定必须使用时，应选择使用最低有效剂量，并对妈妈与婴儿密切观察。
避孕药
建议哺乳妈妈使用非荷尔蒙的避孕方式，因为理论上，在哺乳期使用避孕药会影响妈妈的荷尔蒙，对婴儿造成影响。
有无较安全的疗法或用药方式？
对于哺乳妈妈的用药建议，有下列原则：
1、相同成分药物，若有软膏、吸入、鼻喷、点眼等外用剂型则可优先使用，以减少因口服药或注射针剂所产生的全身性的吸收，使药物进入乳汁中。
2、如果必须服用的药品确实会经过乳汁排除而影响婴儿，最好在服药期间及停药后一段时间内暂停哺乳。
3、在服用药物之前，可事先将乳汁吸出，封存于双层袋中冷冻储存，以便有足够的母乳于停止哺乳时解冻给婴儿使用。
4、配合体内药物浓度最低时哺乳，例如：服药的时间最好选在刚哺乳完之后、或是在婴儿睡眠时间最长之前吃药，这样可让哺乳时药物在乳汁中残存的量较低。
但要注意的是不要把感冒传染给宝宝了，感冒可以喂母乳，感冒不会通过母奶传染，但是会通过飞沫传染，尤其是在哺乳的时候，妈妈靠宝宝很近，千万不要传染给BABY了。要记得戴口罩。
其实大部分药物，都还蛮安全的，也可以找到类似可替代的药物使用，若真的必须用药，且可能对宝宝造成不良影响，仍有配方奶可以暂代母乳给予宝宝适当营养，妈妈们千万不要因位担心而延误了病情的治疗。