城镇医保的报销标准和比例因不同情况而异，包括住院、门诊慢特病、学生意外伤害等。
1、住院。起付标准根据医院等级不同而有所差异，一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元。超过起付标准部分的医疗费用，一级医院个人自负20%，医保基金支付80%；二级医院个人自负25%，医保基金支付75%；三级医院个人自负40%，医保基金支付60%。
2、门诊慢特病。一个医疗年度内，个人累计负担超过1.4万的合规医疗费用纳入居民大病保险。1.4万至10万元报销比例为60%，10万至20万报销比例为65%，20万至30万报销比例为70%，30万以上报销比例为75%，一个医疗年度大病保险基金最高支付40万元。
3、学生意外伤害。门诊医疗费医保报销80%，住院按一般住院报销比例执行。
4、居民门诊统筹。一级公立定点医疗机构每日不高于100元，村卫生室每日不高于70元，由门诊医疗统筹分别支付75%和85%。
5、不同年龄段和人群的报销比例和起付标准也有所不同。60至69周岁人员门急诊起付标准300元，一级医院个人自负30%，医保基金支付70%；70周岁以上人员门急诊起付标准300元，一级医院个人自负30%，医保基金支付70%。
城镇医保和职工医保之间存在几个主要区别：
1、缴费主体和标准不同。城镇医保主要面向没有工作的居民；职工医保则面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户以及退休人员，按月缴费，费用相对较高，一般每年要交上千元，由单位和个人共同缴纳，其中单位缴纳比例较大。
2、保障范围和待遇不同。城镇医保的报销比例和额度上限相对较低，通常在40%至80%，报销额度上限在10至20万左右；职工医保的报销比例和额度上限较高，通常在70%至90%，报销额度上限在20至40万左右。
3、医保账户不同。城镇医保不设个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，所以居民医保卡不返钱，但参保人通过门诊统筹享受门诊费用报销；职工医保分为个人账户和统筹账户，个人账户会根据情况每月返一定的钱，用于看病抵扣。
4、最低缴费年限要求不同。城镇医保没有设置最低缴费年限要求，需要一年一缴；职工医保设置了最低缴费年限要求，通常男性需要缴费满25年，女性满20年，当职工医保缴费年限达到最低年限要求后，就可以享受终生医疗保障待遇。
综上所述：城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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