住院费用医保怎么报销是先扣医保卡上的吗

Question

如题所述

Answer 1

先走起付线。
比如，本年度第一次三甲医院住院起付线是3000元。那么住院时就要保证医保卡内足额有保证，余额不足就要临时缴纳现金达到标准。医院日清月结，先把起付线之内的钱划走。
超过起付线以后，只要继续住院就得个人垫付医疗费，也就是交押金。在此基础上开始按比例结算。
就是出院时全部医疗费扣除起付线，再按比例结账。
从医保角度来讲，这么做可以控制小病大养，节省医保资源。
住院医疗费用在起付线之内，只要医保卡内有余额，个人不用再拿钱。
医保报销的意思不是扣医保卡里的钱，而是通过医保的统筹账户进行支付，然后不足的部分再由个人承担。
以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。
【拓展资料】
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用，个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。
第三十三条 参加职工医疗保险且正常缴纳职工医疗保险费的灵活就业人员，其符合规定的生育医疗费用和计划生育手术费用纳入职工医疗保险统筹基金支付范围，待遇标准按生育保险有关规定执行。