第1个回答 2020-06-14
皮肤纤维瘤
重要
病理
改变
a
表皮
增生，表皮突增宽延长，
基底层
细胞色素
增加，
b病变之上至
基底膜
间常形成一正常
胶原
带，
c有时可见弥漫的泡沫样
细胞
、Touton细胞样
多核巨细胞
，尤其是细胞型。
一般病理改变
a
真皮内
结节
，无包膜，境界不清，
b
结节由梭形成
纤维细胞
、幼稚或成熟的胶原呈平行、编织状或车轮状排列，间有
组织细胞
和少量
毛细血管
，
c
病变部位正上方表皮增生，表皮突常规则地向下延伸，伴基底层
色素
增加，
d
瘤体上方与表皮之间常有一狭窄的正常胶原带，
e
可分为“纤维型”和“细胞型”，多数为“纤维型”，其中胶原的
含量
远较细胞为多，
f
皮肤附属器减少乃至消失，
g
约1/3皮肤纤维瘤，特别是细胞型中，增生细胞内含脂质或
含铁血黄素
，某些
病例
可见多核巨细胞。
病理
鉴别诊断
隆突性皮肤纤维肉瘤：瘤体一般位于真皮下部，
瘤细胞
呈梭形，大小一致，
胞质
少，嗜
伊红
，轻度不典型，
核分裂
相少，瘤细胞围绕
胶原纤维
呈辐射状排列，弹力纤维的分布相同。表皮不增生，但可破溃。
纤维肉瘤：瘤体大，部位较深，瘤细胞
异型性
明显，核分裂相多，一般分化较差的，胶原
成分
较少，特殊染色可见瘤体内有
网状纤维
。
皮肤异型性纤维黄瘤：特征性改变是具有
体积
大、
形状
奇特的多核巨细胞，有明显的异型性及核分裂相。不典型多核巨细胞内没有含铁血黄素，也无表皮增生现象。
临床特点
a
常见，男女均可发生，一般发病于30岁～50岁，
b
可自然发生或
外伤
后引起。本病为良性真皮内结节，成纤维细胞（或组织细胞）作灶性增生所致。阿克曼教授认为皮肤纤维瘤的发生是
反应性
，而不是肿瘤性的，因此他建议本病应更确切地称为皮肤纤维病。但因损害大多无消退趋势，故
许多人
仍认为其本质属一种
肿瘤
，
c
皮损为
褐色
或棕褐色半球形的结节，直径约0.3cm～1.5cm，质硬，与皮肤粘连，与深部不粘连，稍隆起
皮面
，无自觉症状或轻度瘙痒、刺痛，
d
有时呈蓝黑色（由于皮损内过多含铁血黄素沉积），酷似恶性黑素瘤，
e
好发于
四肢
、肩、
背部
，常单发，亦可多发，
f
一般不能自行消退，良性
病程
，
预后
良好。
临床鉴别诊断
恶性黑素瘤
别名
皮肤纤维病（Dermatofibrosis）
结节性表皮下纤维化（Nodular
subepidermal
fibrosis）
组织细胞瘤（Histiocytoma）
纤维组织细胞瘤（Fibrous
histiocytoma）
硬纤维瘤（Fibromadurum）
硬化性血管瘤（Sclerosing
hemangioma
我介绍一家医院给你
上海复旦附属肿瘤医院
是全亚洲第一家肿瘤医院
设备环境都是一流的
希望能帮到你