老年人如何选择降压药物？

Question

如题所述

Answer 1

降压药物种类繁多，老年人如何选择呢？今天介绍一下选择降压药物的几个基本原则。
1.
尽量选用长效降压药物。长效降压药物半衰期长，大多一天服用一次即可，不仅方便而且降压比较平稳。血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）都属于长效药物，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）除卡托普利、依那普利外都是长效药物。钙通道阻滞剂（CCB），如氨氯地平、拉西地平也是长效药物，如果将短效药物制成缓释片或控释片也可以达到长效降压的效果，比如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。
2.
要注意药物的不良反应及禁忌证。比如CCB类药物常可以引起心率增快、双下肢水肿，因此，对于心率偏快的患者或者双下肢水肿的患者，使用时就要注意了，最好是换用其他的降压药物。药物的禁忌证也要铭记在心，否则很容易加重病情，比如有支气管哮喘的患者，β受体阻滞剂要禁用。
3.
降压方案个体化。根据自身高血压的特点及基础疾病情况来选择降压方案。比如心率较快的患者以及冠心病的患者可以选用β受体阻滞剂；心力衰竭的患者选用利尿剂、ACEI或ARB和β受体阻滞剂；糖尿病及慢性肾脏病的患者宜选用ACEI或ARB；有脑血管疾病（脑梗死、脑出血）的高血压患者，可选ARB或长效CCB。
4.
联合降压治疗。对2级或2级以上（≥160/100mmHg）高血压患者，一开始就可以采用两种降压药物联合治疗，有利于血压在较短时期内达至目标值，也有利于减少不良反应。
以上是一些基本的原则，制定合理的降压方案需要专业医师的参与，建议老年患者与医师一起制定个性化的降压方案，以使血压更好达标。