确定自理能力的等级是根据Barthel指数总分。
Barthel指数是一种常用于评估老年人和残疾人自理能力的评估工具，它主要通过对被评估者的生活自理能力进行评估，来确定其自理能力的等级。Barthel指数包括10个项目，包括个人卫生、如厕、穿衣、进食、移动、上下床、梳洗、大小便控制、上下楼梯等方面的能力。
每个项目都有不同的评分标准，根据被评估者的表现进行评分，最终得出总分，从而确定自理能力的等级。Barthel指数总分越高，表示被评估者的自理能力越强，等级越高。Barthel指数评估工具简单易用，评估结果准确可靠，被广泛应用于医疗、康复、护理等领域。
确定自理能力的等级需要考虑以下几个方面：
1、日常生活活动能力：包括个人卫生、穿衣、进食、如厕、行走、转移、上下楼梯等。
2、家务能力：包括购物、做饭、洗衣、打扫卫生、维修家具等。
3、社交能力：包括与他人交流、参加社交活动、处理日常事务等。
4、心理状态：包括情绪稳定、认知能力、记忆力、注意力等。
5、健康状况：包括身体健康、慢性病情况、药物使用情况等。
6、居住环境：包括住房条件、居住安全、交通便利等。
7、支持系统：包括家庭支持、社区支持、医疗保健支持等。
根据Barthel指数总确定自理能力等级。
采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总确定自理能力等级。
分级
对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需以来四个等级。
自理能力等级
重度依赖、总分≤40分、需要照护程度
中度依赖、总分41~60分、全部需要他人照护
轻度依赖、总分61~99分、大部分需要他人照护
无需依赖、总分100分、少部分需要他人照护