求助医师!关于肺腺癌术后恢复的问题肺腺癌

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

我妈妈48岁,平日身体状况良好,5月10日做体检时发现肺部有阴影,遂做了CT和增强型CT,结果显示右肺中上叶有一约4*3cm阴影,高度可疑周围型肺癌,淋巴结未肿大。后来做了一系列检查,腹部B超、头部CT都正常,血象(如癌胚抗原指数)有些异常。

曾经治疗情况和效果:

5月24日做了肺癌根治切除手术,因为肿瘤侵犯了右肺中叶和上叶,故将此两叶切除并做了淋巴结清扫。目前状态较好。下面是出院小结:

入院诊断:1.右肺中叶占位性病变

入院时病情:1.48岁女性患者因“发现右肺阴影9天”入院。2.查体:生命体征平稳,胸廓对称,无畸形,无胸骨磕痛,双侧呼吸动度一致,双肺磕诊呈清音,双肺未闻及干湿性罗音,哮鸣音及胸膜摩擦音。3.我院2010年5月10日胸部CT及增强示:右肺中叶占位性病变。

治疗经过:患者入院行相关检查,于2010年5月24日在全麻下行“右肺中上叶肿物切除术”,术中见:右肺上叶与中叶叶裂不全,右肺上叶后段及中叶外段区见直径6.0cm肿瘤,边界不清,质地硬,表面不光滑;肿瘤与胸壁粘连致密;肺门、纵膈、气管前、隆突下及右下肺韧带处见多枚肿大淋巴结。完整游离切除右肺上叶及中叶。术后给予抗感染、补液、胸部加压包扎、舒张支气管等对症支持治疗。

病理示:1.(右中叶)肺中分化腺癌,支气管断端阴性(-),送检肺门淋巴结(0/2)、隆突下淋巴结(0/5)、叶间淋巴结(0/3)、纵膈淋巴结(0/9)均未见癌转移。2.(纵膈)淋巴结结核。

出院情况:患者精神、食欲可,查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心脏听诊阴性。胸壁切口甲级愈合,未见明显红肿及渗出。复查胸片及血象无特殊异常。患者治愈,明日出院。

出院诊断:1.右肺中上叶周围型肺癌(T4N0M0)

出院医嘱:

1.出院带药:无

2.给病人的建议:注意休息及饮食,少食多餐,避免劳累,预防感冒。

3.复诊时间:两周后心胸外科门诊复查,根据复查结果决定后续治疗方案,不适随诊。(进一步放化疗)。<\title><question>想得到怎样的帮助:

1.我妈妈这个分期有问题吗?真的是T4N0M0?术前未做脑核磁和骨ect,是不是要补做否则无法判断有无转移而分期错误?

2.术前CT和增强都写的肿瘤大小4*3cm,怎么术中写的是6cm,一个礼拜就长了2公分? 肿瘤这么大是不是一般都会转移了?

3.在网上看了些资料,说肺腺癌对化疗不敏感,请问我妈这个情况手术后需要化疗吗?化疗的效果怎么样?

4.以后需要吃些什么中药或西药吗?每月费用约多少?目前需要吃易瑞沙等靶向药物吗?

5.肺腺癌中期手术后再经系统治疗,有可能做到不复发不转移不再危害生命而完全治愈长期生存吗?

6.可否对以后的治疗、饮食和保健等提供点建议。

问题很多,烦请大夫耐心解答。
鄙人在此十分感激!

1.骨扫描应当做。不管分期如何都应化疗,不必在此问题上纠缠
2.大小问题,以CT为主吧,术中探查情况可能有误差
3.应当做化疗,总体上做要比不做预后好些,单就个人而言,有时很难说。不好判定
4.经济条件好,可以考虑服用易瑞沙。
5.仅就可能而言,是有的。多数患者服从一般规律
6.适当增加活动,加强胃肠营养,定期复查,避免感冒

(孙雪飞大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

山东大学齐鲁医院孙雪飞 http://sunxuefei1974.haodf.com/
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