患者可以请朋友签手术同意书，但必须是在双方都同意的情况下。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意（如配偶、父母、子女等）。手术后果及相关措施未通过上述途径告知患者或者其近亲属，对手术造成的非医疗需要的损害，医院应当承担赔偿责任。不过，严格来说，手术同意书是否签字与医院是否承担责任之间没有直接关系。即如果医院的医疗行为没有过错，没有给患者造成非医疗需要的损害，即使没有患者签字，也不需要承担赔偿责任；如果医院的医疗行为具有过错，即使有患者的签字，也应当承担赔偿责任。 在民事代理制度中，对于无权代理的民事行为的追认，可以通过被代理人的行为来判断，而不一定需要当事人口头或者书面作出明确的意思表示。此案被代理人患者及其家属对于手术是积极配合的，没有明确反对，因此，可以视为家属同意该无权代理行为。
但是，如果医疗机构在手术过程中存在过错，违反手术操作规程，给患者造成不良后果的，仍然要承担相应的民事责任，这与代理行为无关，也与手术同意书的签字无关。如果某个手术风险的发生既不是医师的过错造成的，也与患者无关，而是医学科学发展局限产生的不良后果，那就是实际意思上的“真正”风险，医院或医生不承担任何责任。如果一部分医务人员在手术风险承担条款中，把手术同意书作为免除法律责任的“护身符”，无论大小手术，尽量多列手术风险，罗列的手术风险越来越多，导致一部分本可以通过医务人员的努力完全能够防止的风险，切切实实的发生了，就不属于可以免责的手术风险，医院和医务人员就要承担相应法律责任。
手术同意书、麻醉同意书和授权委托书只要患者本人签名就可以了，但是在实践中，医院往往会要求患者本人和其近亲属都要在手术同意书和麻醉同意书上签名。医院这样做的主要原因是为了规避手术可能带来的风险。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者的近亲属签字同意。根据相关法律规定，医疗人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术的、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意；不宜向患者的近亲属说明的，应当向患者的近亲属说明并取得同意。发生紧急状况，生命垂危需要立即进行手术，但是又联系不上家属的，经过医疗机构负责人或者授权人同意，可以实施手术。医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。如遇紧急情况，也可以在家属不签字情况下手术。为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》
第一百三十七条 以对话方式作出的意思表示，相对人知道其内容时生效。以非对话方式作出的意思表示，到达相对人时生效。以非对话方式作出的采用数据电文形式的意思表示，相对人指定特定系统接收数据电文的，该数据电文进入该特定系统时生效；未指定特定系统的，相对人知道或者应当知道该数据电文进入其系统时生效。当事人对采用数据电文形式的意思表示的生效时间另有约定的，按照其约定。
第一百六十一条 民事主体可以通过代理人实施民事法律行为。依照法律规定、当事人约定或者民事法律行为的性质，应当由本人亲自实施的民事法律行为，不得代理。
第一百六十三条 代理包括委托代理和法定代理。委托代理人按照被代理人的委托行使代理权。法定代理人依照法律的规定行使代理权。患者可以请朋友签手术同意书，但必须是在双方都同意的情况下。
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