第1个回答 2022-07-27
在读了《有种“病”叫妈妈觉得糖太甜》后，有家长提出，自己的孩子确确实实吃了蔗糖，也就是家常的白糖之后，会出现一些症状，比如大便发酸，肛门变红，好像大便有腐蚀性一样。非常值得称赞的是，这位家长认为，“不能以点概全，不是所有的谱系儿童都不能耐受白糖，可能NT也有不耐受白糖的情况。”
确实，这世界上真有一些人不能耐受蔗糖，这勾起人类最深层的欲望，曾充作黑奴贸易三角原动力的东东。原因呢，其实也很简单，和喝了牛奶拉肚子的根源——乳糖不耐受，是一样的道理。
蔗糖是一种双糖，吃进去以后不会被肠道吸收，而是需要被 蔗糖酶 水解成 葡萄糖 和 果糖 ，才能穿过肠壁进入循环系统，起到生命燃料的作用。如果肠子里面缺乏蔗糖酶，吃进去的蔗糖就会原封不动地跑到大肠里面去，成为那里许许多多微生物的美餐。当然，这些微生物也不是白吃糖不干活，它们会制造出许多气体和一些令人不高兴的玩意比如羧酸（那位家长提及的大便发酸，肛门变红，好像大便有腐蚀性，恐怕都是羧酸造成的后果）。。。
根据维基百科的说法，蔗糖不耐受患者会有如下一些症状：
腹痛、腹胀
腹泻、便秘
呕吐
低血糖、头痛
体重和生长不良
上呼吸道和病毒性疾病
焦虑和心悸
多屁
显然和腐蚀性大便一样，都是些让人非常不愉快的玩意儿。NT孩子只要有这些症状的一条，肯定就不会高兴；自我表达不善的谱系孩子，说不定就要发泄一番了。
出现蔗糖不耐受的主要原因是基因突变，也就是负责制造蔗糖酶的基因出了故障，造出的蔗糖酶不能正常工作，这称作CSID， 原发性蔗糖-异麦芽糖酶缺乏症 。此外，少数人也可以因为某些疾病，比如乳糜泻，导致肠道蔗糖酶的数量锐减，但一般会慢慢恢复正常，可称作 继发 性蔗糖-异麦芽糖酶缺乏症 。
显然，无论原发还是继发，只要这个酶不够，就会蔗糖不耐受，只能限制蔗糖的摄取量，或者额外吃一些蔗糖酶，就和乳糖不耐受者那样，要么不喝、少喝奶，要么额外吃一些乳糖酶一样。
回到我们关心的问题，自闭症患者要不要严格🈲糖？具体来说就是🈲蔗糖？这个问题可以换一个更精确的方式来问，就是有多少比例的谱系患者，需要因蔗糖不耐受而🈲糖？ 全部还是很少一部分？
先看看普通人群。根据目前的数据，约5–10%的格林兰岛人，约3–7%的阿拉斯加人，约3%的加拿大人，是CSID患者。而欧洲裔人中，这一比例估计只在0.2%到0.05%之间。这可能和极北苦寒之地长久以来缺乏蔗糖供应有关。一两百年前，蔗糖可还是奢侈品呢，一个爱斯基摩人，或者一个格林兰的海盗，需要个啥的蔗糖呢？青草都不多见！留着这个基因消耗资源吗？至于中国人，根据一份2014年的报告，没有人统计过，比例属于未知，但从蔗糖自唐朝就在中国开始流行的历史可以推测，比例应该也是相当低的。
蔗糖酶不耐受和自闭症的研究，椰菜君没有找到几篇。对此最简单也最可能的解释是，两者没有关联。如此的话，大部分，可能是绝大部分谱系患者，都不需要特别禁止摄取蔗糖。这点就椰菜君所知，和许多家长的实际经历是符合的。
2011年美国哥伦比亚大学研究者的一篇论文，椰菜君怀疑是自闭症患者应该禁食蔗糖这种说法的最早来源。在这篇论文中，研究者分析了患有严重肠道不适的15位谱系儿童和7位NT儿童的肠壁样本，发现同后者的平均水平相比，前者的三种双糖酶，包括蔗糖酶在内，表达水平要更低，并且降低的程度和肠道细菌的组成是相关的。也就是说，这些谱系儿童可算作是继发性蔗糖不耐受。
然而事实上，从这篇论文的结论，我们完全得不出自闭症患者应该禁食蔗糖这个结论。先且不说研究对象太少，尤其是用于做比较的NT孩子太少，才区区7人，并且根本没有纳入无肠道症状的谱系、NT儿童做参照，这个参照值颇不牢靠；还不说两组患者的肠道症状颇有差异（谱系组有60%患者腹胀，而NT组仅29%），就是从研究结论本身，我们最多也只能说： 有严重肠道不适 的谱系儿童 ，其肠道内的蔗糖酶，可能较正常水平偏低。何以能推广到全部或大部分 谱系儿童 呢？
实在怀疑的话，可请医生诊断孩子是不是有蔗糖不耐受，除了症状外，据说只要给孩子口服一杯蔗糖水，然后收集大便，检测是不是还含有一些蔗糖，就知道结果了，并不是什么高科技。如此一来，孩子高兴，家长省心，何乐而不为呢？不比为吃糖炒来闹去要好？
声明： 本公众号提供的是科普文字，不构成任何医疗建议。由于才疏学浅，谬误难免，不当之处，敬请指正。