饮食与尿结石

Question

如题所述

Answer 1

俗话说病从口入，一语道明饮食和疾病有极密切关系，尿结石也不例外。曾有报道：调节饮食可有效降低尿结石复发率。但是随意改变饮食习惯看似有益实则有害。因为尿结石的形成因素复杂，结石的成分也各不相同，所以饮食治疗必须建立在客观证实的代谢紊乱基础上，有的放矢方为良策。现将饮食影响尿结石形成的有关因素，以及饮食的注意点列举如下。
1、钙：90的尿结石含钙。一般认为摄入钙增加则增加肾结石形成的危险性。然而现已证实，普遍推荐的限制饮食中钙含量的做法，不但不能减少反而会增加肾结石的发生。低钙饮食仅可使饮食依赖性高尿钙者尿钙降低，而且还必须伴以低草酸饮食，以免继发高草酸尿。因此限制饮食钙并非适用于所有高尿钙者。对于钙化草酸类的结石，专家建议保持正常的钙摄入量，成人每天1000毫克，50岁以上的人每天1200毫克。对绝经后妇女补钙的作用尚存争议。一般认为绝经后妇女补充钙不会增加结石形成的危险性，即使有危险性，也只会发生在补钙的头几个月，为谨慎起见在此期最好增加饮水量。
2、草酸盐：由于大部分尿结石含有草酸盐，因此降低尿草酸必将减少结石症的发生。生活中忌浓茶，勿大量食用巧克力、菠菜、甜菜、桔子、大黄、果仁、草莓、麦麸、香菇、土豆、辣椒、粟子、咖啡、可可、柿子和杨梅等可能会引起高草酸尿的食物。
3、水：众所周知，慢性脱水或饮水量不足和尿结石形成密切相关。公认的合理的饮水量应以每天不低于2升为宜。至于所饮液体的种类一致认为以无奶少草酸液体为宜。饮用水不必强求其软硬而量是关键，且须昼夜兼顾。特别注意夜间饮水非常重要，因为夜间人处于静止状态，也是尿液最浓缩的时候，容易形成尿中结晶。
4、蛋白质：世界和我国的尿石症发展过程均证实，尿石发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食有关。蔬菜饮食虽含草酸盐较高，但结石发生的危险性相对较低。
因此节制食物中蛋白质，特别是动物蛋白，对所有结石患者都是有益的。平时切忌大吃大喝，应适当多吃些粗粮和素食。
5、钠盐：高钠饮食可增加尿钙排泄，增加尿中钙盐结晶倾向，是结石的易发因素之一。推荐饮食中食盐用量以每天不超过10克为宜。
6、枸橼酸盐：枸橼酸是种天然的尿结石形成抑制剂，它可降低尿钙的浓度和尿中草酸钙及磷酸钙的饱和度。每天补充枸橼酸钾可明显增加尿枸橼酸及尿pH，降低尿结石复发率。但是如果摄入大量含枸橼酸的水果和蔬菜则可导致高草酸尿而抵消其裨益。枸橼酸含量较丰富的水果有：柑橘、葡萄柚、山莓、菠萝、酸果等。
7、脂肪：在丹麦格陵兰爱斯基摩人冠状动脉疾病和肾结石的发生率都低，这和他们高摄入多不饱和脂肪酸有关。鱼油可降低特发性高尿钙者的尿钙排泄。饮食中应减少高脂肪食物的摄入。多摄取含不饱和脂肪酸的食物。
8、酒：酒的饮料常含有钙、草酸和鸟嘌呤核苷。急性酒精中毒患者常出现高尿钙、高尿镁和皮质醇增加而加速骨脱钙。长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显，容易形成结石。另一方面，饮酒引起的利尿可尿液稀释，降低结石发生率。总而言之，中等量饮酒不增加结石形成的危险性。
至于饮食中的镁、钾、磷、维生素B6和维生素D对尿石形成的作用尚无定论故不予讨论。另外需尽量不服用或少服用与结石有关的药物，如维生素C、激素、阿斯匹林、磺胺等药物。