水痘照护全攻略
翻开孩子的健康手册,出生满1岁要打疫苗,水痘疫苗是其中之一。自从全国施打水痘疫苗之后,孩子得到水痘的机会以及因为水痘的死亡率大幅下降,所以可能很多爸爸妈妈早已忘记「水痘」这个疾病了。
水痘是由水痘带狀疱疹病毒感染造成的,柚子医师趁这个机会建立起大家正确观念,得过水痘的人,病毒一辈子潜藏在神经节中,当病毒再度活跃时,就会出现带狀疱疹,也就是俗称的「皮蛇」,水痘跟带狀疱疹是同一个病毒引起的疾病。
水痘当中的液体以及水痘患者的口咽分泌物都有传染能力,这些分泌物飘散在空气中被健康的人吸入或是直接接触到水痘患者,就可能被传染。以往没有水痘疫苗的年代,几乎所有人在15岁以前都得过水痘,接触到水痘患者,大约14~16天就会发病,一开始会发烧、疲倦、食欲下降、头痛合并轻微的肚子痛,1~2天之后在头皮、脸及躯干开始出现水痘,全身水痘都出现后,数量平均大约300颗,但是也有人全身多达1500颗水痘。得到水痘之后,疾病的严重度差距很大,绝大部分的孩子会痊愈,少部分合并出现严重并发症,包括金黄色葡萄球菌及链球菌感染、肺炎、脑炎及出血疾病。
想要预防水痘传染非常困难,主要的原因是因为水痘明显出现前的1~2天就已经有传染能力,得到水痘之后,除了独立房间自我隔离之外,房间的空调系统也须要隔离过滤才能防止传染,一般家庭很难做到,因此最佳预防水痘的方式是在孩子1岁到1岁3个月左右施打水痘疫苗,4到6岁左右可以再追加一剂。
水痘疫苗是活性减毒疫苗,也因此有可能在打完水痘疫苗之后,反而出现像是水痘的疹子,一般都不会太严重。再提醒另外一个正确观念,打完水痘疫苗之后虽然得到了很好的预防能力,可是如果跟水痘患者密切接触之后,仍然可能会得到水痘,只是这样的水痘症状比较不明显,通常全身水痘少于50颗、复原较快、较少发烧、也比较不会合并出现肺炎及脑炎等严重并发症。
水痘复原之后,大约有20%到30%的人后续出现带狀疱疹,其中75%发生在45岁之后的中老年人,因为病毒潜藏在神经节中,因此出现带狀疱疹时的水疱,会分布在同一个神经节区域,常常会先感觉到烧烫伤般的疼痛,之后才会出现水疱。有一半的带狀疱疹会出现并发症,其中最常见的并发症是带狀疱疹后神经痛,柚子医师遇到所有带狀疱疹的患者都说很痛、很痛、非常痛。
水痘及带狀疱疹因为都是病毒感染造成的,因此可以使用抗病毒药物来治疗,如果发生在免疫缺损的孩子或是大人的带狀疱疹,可以考虑使用抗病毒药物;可是如果水痘及带狀疱疹发生在平常健康的小孩,因为产生的病状大多可以自己复原,就不一定要用抗病毒药物。
请爸爸妈妈注意保持水痘区域清洁,修剪孩子的指甲,不要刻意刺破水痘,也不要使用水杨酸类药物,水痘患者使用水杨酸类药物可能会引起雷氏症候群,后续肝脏及脑部都可能会出问题。
图说:得过水痘,病毒潜藏神经节,再度活跃时,就出现带狀疱疹,图片为带狀疱疹。