农村医保不报销范围

Question

如题所述

Answer 1

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
2、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故等；
3、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为造成伤害所产生的医药费等。

农村合作医疗不报销的范围为：
1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
2、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故等；
3、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为造成伤害所产生的医药费等。

医保里面的钱是否可以取出来
医保里面的钱通常不可以取出来。
但是以下三种情况下，医保卡里的钱可以支取使用：
1、医保卡使用终止。如参保人死亡，亲属可凭死亡证明等办理支取手续；
2、参保人移民。凭公安部门出具的证明等办理支取手续；
3、异地转移。在当地参保后，可把医保账户余额转移至新账户。
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。医保的优势是按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销，通常为1万元费用三级医院报销86%，1万至2万元费用三级医院报销88%，2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。

希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】：《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。