临沂保69元保险怎么理赔

Question

如题所述

Answer 1

报销范围是：医保内住院医疗费用和15种特定药品费用。为了更好地了解临沂保，可以看一下它是怎么报销的？具体能报销多少？

举个例子：

张先生参保临沂保后，7月份首次确诊为肺癌，在三甲医院治疗，经医保报销后，个人还需要掏11万（医保内自付9万+医保外自费2万）。因治疗需要，还需购买特药“泰圣奇”，花了10万元。

那么，张先生用临沂保可以这样报销：

医保内住院费用：（9万-2万免赔额）*80%=5.6万元

特药费用：（10万-2万免赔额）*80%=6.4万元

一共报销：5.6万+6.4万=12万元

张先生用临沂保一共报销了12万元，以69元的保费报销12万元，这大大减轻了张先生的经济压力。

另外，在这里提醒大家，一定要先用医保报销，再用临沂保，否则不赔。如果是异地就医，要先办理异地就医备案，否则报销比例会降低20%。

拓展资料：

临沂保有以下亮点：

1、政府指导

临沂市医疗保障局指导，为临沂医保参保人专属定制，惠民福利。

2、个账扣缴

拥有临沂职工医保个人账户的参保人，可用个人账户余额，为本人及家人参保代缴保费。

具体流程如下：

参保人先自行预付保费，参保缴费期结束后统一为“开通医保个账支付预约”功能的购买人校验医保个账扣缴资格，由职工医保个账按规定代缴相应保费，代缴成功后预付的保费将原路退回。

3、不限年龄

上至百岁老人、下至新生婴儿，无论老少，全家均可保。

4、带病可保

无身体健康状况限制，全民可参保可理赔。

临沂保作为城市惠民保险，可以减轻市民的看病负担。但是它的保障毕竟有限，所以要想报销更多的医疗费用，选择一款适合自己的百万医疗险才是首选。