临床上为判断阑尾的位置,常用的体格检查有哪些?

如题所述

阑尾炎体征较之其自觉症状更为重要,但体征表现往往取决 于阑尾的部位、位置的深浅和炎症的程度。主要有以下特征性体格 检查。(1) 体位:就诊时因疼痛而弯腰行走,平卧时常采取右髋关节屈曲 位,形象称为“缩脚肠痈”。
(2) 压痛和反跳痛:该体征具有重大诊断价值,一般位置的阑尾 炎,常早期即有右下腹明显压痛,尽管穿孔性阑尾炎出现全腹压痛,但 仍然以右下腹为主。 (3) Rovsing征:用手按压左下腹降结肠,将结肠内气体挤人盲 肠、阑尾引起右下腹痛,称为该征阳性,表示炎性病变和结肠或盲肠有 关,和输尿管结石等疼痛相鉴别。
(4) 直肠内触痛:因阑尾位置较低,直肠指检往往能扪及肿痛之 阑尾。上述4个体征是急性阑尾炎的最常见体征,对疑是阑尾炎患者必须 进行上述4个检查。 (5) 腰大肌试验和抬腿试验:盲肠后位阑尾,前腹壁压痛不明显, 采用左侧卧位使右腿伸直或后伸,腰大肌受刺激而疼痛加剧。
或平卧伸 膝抬右腿则疼痛加剧。(6) 闭孔内肌试验:平卧右腿屈曲内转髋关节引起下腹疼痛,使得 指向盆腔的发炎阑尾刺激闭孔肌膜。在前腹壁压痛时,没有必要且必然为阴性结果。 (7) 腹肌紧张:是壁腹膜受炎症刺激的表现,需要用轻柔的手法, 左右上下对比,才能得出正确的结论。

(8) 过敏反射:右下腹皮肤的感觉过敏症状,是内脏躯干神经反射 的表现,和阑尾位置无关,阑尾穿孔炎症加重时该体征消失。目前不常 用该检查,对诊断有疑问时有帮助。仔细有序地进行上述体检,往往能得出可靠结论,其结果准确率要 高于其他检查措施。
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第1个回答  2019-11-30
看是否有麦氏点压痛反跳痛
第2个回答  2019-12-05
看是否有麦氏点压痛反跳痛
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