现实困惑
牛某是一家石英厂的工人，他从2007年始就在这家工厂工作，2012年2月开始，牛某经常头疼、胸闷、咳痰，逐渐地不能从事重体力劳动，4月，他回乡下治病。9月份，该石英厂有一名工人被诊断出患有尘肺病，他与牛某联系告诉牛某可能也是得了尘肺病。牛某去职业病诊断医院初步检查，医生说病人存在尘肺病可能。但按照职业病诊断申请条件，牛某需要提供证明他在石英厂工作的工作关系证件，牛某却不能提供。因为牛某到该石英厂工作时并没有跟石英厂签订劳动合同，而且上班时厂方也没要求戴胸卡，每月工资也是现金支付，没有留下任何他曾在该厂工作的证据。
律师答疑
案例中，牛某长期在石英厂工作，出现了头疼、胸闷等症状，很可能是得了职业病，应当及时到当地卫生部门批准的职业病诊断机构进行职业病诊断。如果对诊断结论不满意，可以在30日内到市级卫生行政部门申请职业病诊断鉴定，鉴定后仍有异议的，可以在15日内到省级卫生行政部门申请再鉴定。职业病诊断和鉴定按照《职业病诊断与鉴定管理办法》执行。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定，劳动者在申请职业病诊断时需要准备以下各项材料：
1．职业病诊断申请书；2．职业史、既往史；现在和过去从事何种工作、接触何种职业有害因素，从事有害工作的时间（年、月）、每天接触的时间和量、生产场所防护设施等；3．职业健康监护档案复印件；4．近期职业健康检查检验结果（含复印件）；5．工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料（含复印件）；6．职业病危害接触史和现场危害调查与评价：生产环境劳动卫生条件、使用的原材料、助剂和生产的成品、半成品、劳动操作过程、操作方法、生产环境存在的有害因素监测结果等；7．用人单位证明当事人为该单位职工以及所从事工种、接触毒物时间等基本情况的材料；8．劳动者身份证复印件；如果申请人与诊断对象不为同一人，应提交两者身份证复印件各一份。
临床表现以及辅助检查结果：历年职业性健康监护档案和近期职业健康体检资料等。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。
9．其他必要的有关材料。
没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。
法条链接
《职业病诊断与鉴定管理办法》
第二十一条 职业病诊断需要以下资料：
（一）劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；（二）劳动者职业健康检查结果；（三）工作场所职业病危害因素检测结果；（四）职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；（五）与诊断有关的其他资料。
第四十四条 当事人申请职业病鉴定时，应当提供以下资料：
（一）职业病鉴定申请书；（二）职业病诊断证明书，申请省级鉴定的还应当提交市级职业病鉴定书；（三）卫生行政部门要求提供的其他有关资料。