作业治疗的评定内容包括感觉运动功能、社会心理功能、认知综合功能、环境、日常生活能力。
感觉运动功能包括肌力、关节活动度、反射、软组织结构、肢体粗大运动和精细运动、越过中线运动、协调性、平衡功能、对刺激的接受和处理能力等。
认知综合功能即运用脑的高级功能能力，包括觉醒水平、定向力、注意力、认识力、顺序、定义、概念、解决问题、学习概括、时间安排等等。
社会心理功能是指融人社会能力和处理情感的能力，包括自我概念、价值、兴趣、介入社会、人际关系、自我表达、自我控制、应对能力等。
活动特点
1、针对性：作业治疗是根据病、伤、残者日常生活、家庭生活、社会和职业生活等方面的需要，选择有自的的活动进行治疗和训练，如日常生活活动训练、认知、感知功能训练、上肢功能训练等，来改善患者身体上、心理上的功能障碍。因此，目标明确，针对性强。
2、科学性：选择的作业活动性质及其作用是以科学知识作为依据，在活动分析和功能评定的基础上制订，能增进患者的功能和能力。不是盲目的、机械的、不合理的。
3、趣味性：活动内容与患者日常生活或工作学习有关，符合患者兴趣和需求，能被患者接受，活动方式在一定范围内由患者自己选择；治疗环境的设施与气氛接近于家庭、工作和社会环境，具有现实性与生活气息，因此，不但能提高患者的兴趣，也能提高治疗的效果。
4、主动性：作业治疗中所采用的作业活动需要患者的主动参与才能完成其治疗效果与患者主动参与的程度成正比。患者的主动参加调动机体的积极性，并可从作业结果中得到一定满足。医生、治疗师、护士以及家属在作业治疗中只是起着监督的作用，将帮助降低到最低限度。
5、调节性：活动量可调节，可根据患者的年龄、功能情况，从活动时间、活动强度、间歇次数和时间等方面循序渐进地增减活动量。
以上内容参考 百度百科--作业疗法
一日常生活能力评定
对患者日常生活能力的评定，最好是通过观察或者实际操作来进行，而避免通过提问的方式进行，因为患者主观认为可以完成和实际能否完成情况之间可能存在差异另外，患者在训练室等特定的环境中一些可以完成的日常生活动作，有可能在家里难以完成例如，患者在训练室里可以独立完成穿脱衣服的动作，但是却不能做到从凌乱的衣橱里找出需要的衣服，或者不能根据天气变化选择恰当的衣服
国际上有若干针对日常生活动作评定的方法和常用的表格，包括:
在躯体的ADL方面，Barthel指数，称为MBI(modifiedBarthelindex)，它除能评定PADL外，还能够预测今后的恢复程度，该量表总分为100分，60分为是否能独立的分界点100分以下~60分以上为轻度残疾；60~41分为中度残疾，需大量帮助；40~20分为重度残疾；低于20分为完全残疾
在工具性ADL方面，有功能活动问卷(FAQ)，评定后分数越高说明障碍越重，正常标准为低于5分，≥5分为异常
功能独立性测定(FIM)量表，适用于需要全面评定PADL和IADL的时侯
二身心功能评定
(一)姿势控制
对姿势控制的认识和训练是偏瘫患者治疗的重要组成部分，因为姿势控制是基础，是完成日常生活动作的最基本的能力例如穿袜子等更衣动作床与轮椅之间的转移动作家务活动玩纸牌等游戏活动，都需要在稳定地控制姿势的前提下完成通常偏瘫患者躯干控制能力减弱主动的姿势调整受到限制，需要更多的主观努力来维持直立的姿势，因此导致完成目的性活动能力的降低在完成具有挑战性的活动时，偏瘫患者经常依靠代偿策略来帮助维持稳定性，例如利用健侧上肢支撑来帮助维持坐位平衡时，就无法利用双手完成进食动作
姿势控制能力既可以用量表来评定，如Berg平衡量表；也可以通过观察日常生活活动如更衣转移和入浴等动作的过程进行评定确定患者姿势控制的能力是评定偏瘫患者功能水平的开始，躯干控制能力直接影响肢体活动的控制能力，控制能力受限的时候会增加跌倒的危险性，坐位和立位的耐久力也会下降，直接影响患者身体机能水平的发挥
(二)上肢机能
1.感觉知觉的评定上肢和手部动作的完成与感觉知觉功能密切相关，如果是重度感觉障碍，不仅影响患者运动功能的恢复，而且手的功能性使用也会在很大程度上受到影响感觉的评定需要患者具备一定的认知能力和能对多种刺激做出反应的能力，因此对于存在失语症意识模糊和其他认知障碍的患者进行感觉评定比较困难通常在进行感觉检查之前，需要确定患者理解和交流的能力水平，确认“是”于“否”的表达方式比如，除利用语言表达之外，表达性失语的患者能够通过点头做手势在纸上画或书写等方式对测试做出应答在不能用标准的程序进行评定时，需要通过观察患者对测试的反应获得信息在临床上，进行的感觉检查内容主要包括触觉痛觉温度觉振动觉位置觉运动觉两点辨别觉立体觉等
2.机械和生理方面的评定影响偏瘫后上肢运动功能的主要因素包括被动关节活动范围受限关节排列不齐异常的肌张力和疼痛通过与患者面谈和阅读病历可以帮助治疗师确定这些问题是否由于中风造成因为肢体关节被动活动范围受限与个体的解剖学生活方式或其他疾病(如关节炎或关节损伤等)存在直接关系中风后由于肌肉无力或痉挛所致关节突然的长时间的固定也可以直接导致关节活动范围受限关节长时间地处于刻板的姿势而缺乏对抗的运动会导致短缩，最终是肌肉肌腱和韧带的挛缩继发于循环障碍的水肿和肌肉活动丧失进一步限制关节的被动活动，特别是在手部表现明显通常，不需要用量角器测量被动活动范围，而在以扩大关节活动范围为治疗目的的时候，如消除肘关节的屈曲挛缩，需要严格测量关节活动度对偏瘫患者更有意义的评定是患侧和健侧上肢关节活动范围之间的比较，以确定应有的关节活动范围的基准
肩关节半脱位或盂肱关节排列不齐，可能是由于冈上肌和三角肌无力时，上肢自身的重量将肱骨向下拉，或者是由于肩胛带周围的肌肉无力使关节盂窝向下旋转造成的
肩关节半脱位可以通过触诊确定:在躯干固定的状态下，患侧上肢自然垂于身体侧方，检查者触摸肩峰与肱骨头之间的空隙，结果用肩峰与肱骨头之间的空隙可以容纳几个手指表示，如1横指
肩关节半脱位是否导致疼痛仍然存在争论，其他可能导致偏瘫患者肩关节疼痛的原因包括痉挛挛缩软组织损伤肩袖撕裂等
异常肌张力是运动障碍的一个常见的组成部分，也与活动受限和疼痛有关对于肌张力的评定方法有定性的方法和定量的方法定性的方法主要是通过观察被动运动对患者的关节和患者的随意运动进行评定定量的方法，目前临床上常用的是改良的Ashworth量表
3.随意运动的评定每个偏瘫患者的运动模式都是不同的，随着时间的推移运动模式的变化或者愈发明显，或者逐渐减少，因此在恢复的个过程中需要反复地进行再评定评定患侧上肢运动控制时需要注意以下几个方面:
患者肢体的运动是反射性的还是随意性的？例如:当平衡被破坏时，虽然患侧上肢肘关节出现主动伸展(平衡反应)和当打哈欠时肘关节出现屈曲(联合反应)，但需要确定在要求患者屈曲或伸展肘关节时能否主动完成
近端部分(颈躯干肩髋)能否根据需要为远端部分的运动提供稳定的支持？
例如:当试图运动上肢时患者不能维持平衡，或只有在躯干明显地侧屈和肩胛带过度的上抬时才能将患侧上肢抬起
能够抗重力独立完成随意运动，还是需要在定位支持或易化等辅助措施下才能完成随意运动？例如:患者只能在去除重力的水平面上利用肘关节屈曲将手送到嘴边
随意运动是在分离运动还是在联带运动模式下完成的？例如:患者是在肩关节外展肘关节屈曲躯干屈曲的模式下去够桌面上的物品，还是用更有效率的肩关节屈曲肘关节伸展的模式来完成这个动作
能否以实用性的速度和精确性进行交互运动(完成单个关节主动肌/拮抗肌连续运动的能力)？例如:患者不能完成刷牙动作所必要的快速的交替运动，或者不能完成用必要的流畅的连贯性的肘关节伸展-屈曲-伸展的模式来握住杯子喝水，再将杯子放回到桌子上去这一系列动作，但是可以完成它们的分解动作
常用的评定方法包括Bobath法Brunnstrom法上田敏法Fugl-Meyer评定法
Bobath评定法侧重于姿势反射，其重点是检查姿势反射的改变；Brunnstrom评定法强调脑卒中偏瘫恢复的六个阶段，其检查方法是以这六个阶段为基础设计的；上田敏评定法是在Brunnstrom法的基础上，将Brunnstrom的六个阶段细分为十二个阶段，其本质上是相同的；Fugl-Meyer评定法是由Fugl-Meyer及其合作者于1975年发表的一种累加积分量表，专门用于脑卒中偏瘫的评测，该评测法包含了三个组成部分，即运动及平衡感觉和关节活动度及疼痛，总分为226分，其中运动方面占100分
4.肌力和耐力的评定肌力降低会限制偏瘫患者的功能恢复，临床上判断肌肉无力的程度可以用从仅比正常肌力稍减弱到完全不能引起肌肉活动等来表示用肌力评定来监测偏瘫患者的恢复受到质疑，因为周围性瘫痪的恢复是一个肌力由小到大的量变的过程，即运动功能随肌力的增加呈直线性的恢复过程，而中枢性瘫痪的恢复是一个运动模式改变的质变的过程，即运动功能在随肌力增加的同时还随运动的质量呈曲线性的恢复过程
耐力减弱表现为完成维持一定时间的具有实用性的运动或活动的能力减弱，是偏瘫患者完成活动的一个重要限制因素，因为它影响患者参与运动活动乃至于康复的能力
耐力减弱可以是由于移动肢体造成的劳累所导致的身体或精神疲劳的结果，也可以是心脏或呼吸系统疾患造成的结果
5.功能性活动的评定对偏瘫侧的上肢进行功能性应用的评定是非常重要的因为日常生活能力的评定可以明确患者在完成日常生活动作中(包括工具性ADL)存在的问题，但是不能精确地反映患者使用患侧上肢完成活动的能力同样，通过肢体随意运动机能的评定(如Bobath法Brunnstrom法Fugl-Meyer)，可以掌握患者偏瘫侧上肢的功能状态，却不能对其在日常生活中的应用情况进行评定常用的评定功能性活动的方法包括ActionResearchArmTestFrenchayArmTestFunctionalTestfortheHemiplegic/PareticUpperExtremity
三其他评定
1.视觉功能视觉系统是中枢和周围神经系统的综合体，因此，脑部任何类型或程度的损伤都可能会影响到视觉系统的功能与中风有关的最常见的视觉障碍是同侧性偏盲一个左侧同侧性偏盲的患者右眼鼻侧和左眼颞侧的视野会减小或缺失
2.精神机能
(1)智力功能:临床上通过阅读病历观察与患者面谈时患者的表情和态度分析对于问题的回答内容(计算能力记忆力等)等可以对智力水平进行评定客观的检查有标准化的韦氏成人智力检查(WechslerAdultIntelligenceScale-ThirdEdition；WAIS-Ⅲ)，简单的检查有修订版长谷川简易智力评定量表(HasegawaDementiaScale-Revised；HDS-R)以及简易精神状态检查量表(Mini-MentalStateExamination；MMSE)
(2)认知功能:一般在面谈以及观察日常生活活动的过程中能够发现认知功能障碍，治疗师需要总结患者异常的行为，并针对这些问题进行改善性的治疗在检查之前，首先要了解与患者相关的医学信息教育背景家庭构成职业等个人信息，还要了解患者有无智力和觉醒水平的低下认知功能障碍的筛选性检查包括:图形花等的临摹，人物的临摹，线段二等分测验，划消测验，模仿动作等如有需要还可以进行标准化的检查如洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验(LOTCA)
四脑卒中患者预后的预测
脑卒中患者的预后与许多因素有关，预测的方法亦有多种，在临床实际运用中，应结合患者的实际情况和需求综合全面地进行判断一般认为，脑卒中后运动功能恢复的时间基本上是在3个月以内，在最初几周恢复最快，经验表明脑卒中患者瘫痪肢体的运动能力和步行能力在发病6个月后得到改善的可能性减小，但是语言认知家务及工作技能在两年内都还有进一步恢复的可能恢复的顺序一般为先身体近端后身体远端世界卫生组织资料显示，脑卒中患者经康复后，第一年约80%~90%的患者可恢复步行，60%的患者日常生活可完全自理，20%的患者需部分帮助，15%的患者需要较多的帮助，5%的患者需要完全帮助，约30%在工作年龄的患者可以恢复工作
(一)影响脑卒中偏瘫恢复和预后的主要因素
脑卒中发生后，患者的临床表现即便存在相似情况，而预后可能也会有很大不同通过大量对脑卒中预后预测的研究，明确了一些对预后有负面影响的因素，如果患者具有这些因素，则相对预后可能较差当然不排除个体差异的因素
影响预后的主要因素如下(表4-3-1):
表4-3-1影响脑卒中预后和康复的因素
(二)症状与预后的关系
脑卒中患者的一些临床症状与预后的关系如下(表4-3-2):
表4-3-2症状与预后的关系
(三)上肢功能预后的预测
脑卒中患者最终残疾的程度，与病变的部位梗死的范围和出血的量有密切关系，而患病后开始康复的时机和采用的方法是否得当患者本身要求康复的欲望和参与治疗训练的态度如何，是能否获得最佳康复效果的决定性因素
1.手功能恢复的预测由于大部分患者偏瘫手功能的恢复在病后3个月以内，3个月以后恢复较为困难，所以早期正确地评估手的功能状况，有利于指导治疗偏瘫后手功能的预后预测方法如下(表4-3-3):
表4-3-3脑卒中偏瘫后手功能恢复的预测
另外，在发病后4个月内，还可用下面的公式来预测手功能如果恢复到实用手，需符合下式:N/(3+3m/4)≥1式中N为Brunnstrom分级，m为发病后的月数，m的条件为0.5≤m≤4从此式可知，4个月内如恢复不到BrunnstromⅥ级，将不可能恢复为实用手，其原因是以m=4代入上式时，如N不等于6，上式即不可能等于1判断将来是否为废用手可用N/(1+3m/4)≤1的公式，其中m的条件为1≤m≤4从此式可知，若4个月内恢复不到BrunnstromⅣ级，即可判定为废用手，因为从公式中可知，m=4时，若N不到Ⅳ级，该式即进入小于1的条件
2.上肢功能预后的预测按发病时上肢Brunnstrom分级推测6个月后上肢的功能(见表4-3-4)
4-3-4从发病时上肢的Brunnstrom分级预测6个月后的恢复
3.下肢功能预后的预测步行是下肢最主要的功能有关治疗和功能性步行的标准，具体到偏瘫患者，社区内功能性步行能力应符合:①5分钟内走350米；②步行效率=(步行速度∕步行3分钟后的心率)×100%，应﹥30%；③安全；④不用笨重的助行器；⑤可在家庭周围的社区内采购上公园散步就诊，而无需他人帮助在室内能行走，但步行耐力和速度达不到上述之①及②标准者，属于家庭性步行类为判断能否获得功能性步行，可采用美国RanchoLosAmigos医学中心提出的直立控制试验(uprightcontroltest，UCT)来评定，3项均达不到强级者，将来难以有良好的功能步行(具体方法见表4-3-5简单的预测步行能力的办法见表4-3-6)
另外，也可以通过发病时的Brunnstrom分级(对照表4-4-7)，推测6个月后的恢复状况
表4-4-7从发病时下肢的Brunnstrom分级预测6个月后的恢复
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