国家疾病预防控制中心
诸位老师:
我是一名基层防疫医生,在工作中遇到犬伤患者的一些具体问题,向您请教。
一 伤口是否绝对不能缝合
案例1:女性,45岁,体重60kg,犬伤于右跟腱,伤口长约4cm,宽约0.5cm,深可见肌腱,伤口呈梭形,明显出血。伤口不予缝合,则感染难以控制。个人处理意见为:
1)外科常规清创并缝合伤口,常规抗感染抗破伤风治疗;
2)伤口处足量狂犬病人免疫球蛋白局部浸润注射并肌注;
3)狂犬疫苗强化注射,即前两次给予疫苗2支作三角肌注射。
二 狂犬病人免疫球蛋白剂量的控制
案例2:男童,1岁,体重10kg,多处犬咬伤,背部2处,右臀1处,每处伤口约1.5*1.5cm,明显血痕。依据说明书男童仅能给予1支狂免的剂量,即使稀释后亦不够用。个人意见为:清洗伤口后,加大狂免剂量至3支,稀释后作局部浸润注射并肌注,同时给予狂犬疫苗强化注射。
三 特殊部位的处理
案例3:女孩,16岁,体重50kg,嘴唇犬咬伤,伤口约0.5*0.5cm,明显血痕。个人处理意见为:狂免常规剂量嘴唇下局部浸润注射并肌注,狂犬疫苗常规全程免疫注射。
诸位老师,如蒙赐教,不胜感谢。
湖南省水口山有色金属有限责任公司职工医院防疫站
谭剑勇 2009-7-15