剖宫产手术的过程

剖宫产手术最要紧的时刻和配合要点是什么?

  2.1 术前准备

  2.1.1 心理护理 术前巡回护士访视患者,评估患者各方面情况检查术前准备情况,介绍手术室环境、手术体位、麻醉方法,使患者以最佳身心状态接受手术治疗。

  2.1.2 物品准备 除普通剖宫产常用的手术器械外,应备好20ml注射器两个、7号灭菌缝合线、肾上腺素。

  2.2 术中配合

  2.2.1 巡回护士配合 (1)建立静脉通路:因术前患者禁食水,血容量不足易引起血压波动,故手术中输液畅通是保证麻醉手术安全的前提。穿刺应选择20G BD留置针,静脉通路应建立在上肢静脉系统,并连接延长管,以方便术中给药,同时应妥善固定留置针,防止脱落。(2)协助麻醉:协助麻醉师摆好所需体位,麻醉完毕,协助固定管路,麻醉过程中注意观察患者有无不良反应。(3)放置手术体位:将患者置于平卧位,双臂及下肢用约束带固定肢体,松紧适宜。(4)充盈膀胱:将生理盐水250ml从Folley尿管出尿口加压注入,充盈膀胱,以便术中辨认膀胱前筋膜反折处。(5)连接管线:正确连接各种管线,做到准确无误。(6)做好术中保湿:手术间温度应预先调节在24℃~25℃,湿度40%~50%,并减少不必要的身体暴露。(7)密观生命体征:密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及尿量,准确记录出入量,及时告知麻醉师和手术医师。(8)排空膀胱:当术者暴露出子宫下段时,松开尿管水止,将尿放出,排空膀胱。

  2.2.2 器械护士配合 (1)术前熟悉手术步骤,将手术器械顺序放置,便于迅速准确地传递。(2)铺置无菌单:常规消毒皮肤后,递4块治疗巾,显露手术切口,巾钳固定,铺开口单。(3)切开腹壁:于耻骨联合上方二横指自然生理皱褶处横行切开皮肤、皮下脂肪、筋膜,分离腹直肌。递20号刀切开,干纱布拭血,弯钳钳夹,4号丝线结扎出血点,递甲状腺拉钩钝性分离腹直肌。(4)切开膀胱前筋膜:递20ml注射器注入肾上腺素生理盐水达膀胱前筋膜下,递Allis钳夹膀胱前筋膜,剪刀横行剪开,弯钳继续分离膀胱前筋膜,递剪刀沿膀胱顶弧形剪开膀胱前筋膜,见脐中韧带,递2把弯钳钳夹脐中韧带,剪刀剪开,7号丝线结扎,线剪剪线。(5)游离膀胱:递20ml注射器注入肾上腺素生理盐水于组织间隙,形成水垫,递剪刀锐性剪开,递弯钳湿纱布向膀胱后分离间隙,见膀胱腹膜前反折,递20ml注射器注入生理盐水,向后分离达后反折缘。(6)切开子宫前筋膜:递20ml注射器注入生理盐水于子宫下方,将膀胱向头侧顶起上移,递20ml注射器注入生理盐水,于前筋膜下组织间隙,形成较宽水垫,递剪刀剪开,暴露出子宫下段。(7)切开子宫:递膀胱拉钩显露子宫下段,20号刀横行切开子宫,中弯破膜,取下拉钩。(8)取出胎儿:胎儿娩出后2把直钳断脐,剪刀断开,交台下。(9)缝合子宫:递4把Allis钳夹子宫切口止血,缩宫素宫体注射。胎盘娩出后,递卵圆钳钳夹纱布擦拭宫腔,1号可吸收线,弯钳缝合子宫浆肌层切口,线剪剪线。(10)缝扎脐中韧带:递7号丝线、弯钳,缝扎脐中韧带两个断端,线剪剪线。(11)膀胱复位:递圆针4号丝线、弯钳,间断缝合膀胱筋膜,线剪剪线。(12)闭合腹壁各层:认真止血后,关腹前清点器械、纱布、缝针、线轴、注射器。递1号可吸收线、弯钳,间断缝合腹直肌,连续缝合筋膜及部分皮下脂肪,递1号可吸收线、弯钳,皮内缝合,线剪剪线。(13)覆盖切口:递酒精纱布消毒切口,再次核对用物,纱布覆盖切口。

  本文来自中国护士网 详细出处参考:http://www.china-nurse.com/2006/7-31/33476.htm

  顺便帮你找下手术后护理要点
  剖宫产术后9大护理要点

  剖宫产手术后,怎样护理可以让妈妈少受点罪、快点恢复呢?

  1、要少用止痛药物

  剖腹产术后麻醉药的作用逐渐消失,腹部伤口的痛觉开始恢复,一般在术后数小时,伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息,使身体尽快复原,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲,伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

  2、术后应该多翻身

  麻醉药物可抑制肠蠕动,引起不同程度的肠胀气,因而发生腹胀。因此,产后宜多做翻身动作,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,术后12小时,可泡一些番泻叶水喝,以帮助减轻腹胀。

  3、卧床宜取半卧位

  剖腹产术后的产妇身体恢复较慢,不能与阴道自然分娩者一样,在产后24小时后就可起床活动。因此,剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身,那么就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合。

  4、产后注意排尿

  为了手术方便,通常在剖腹产术前要放置导尿管。术后24-48小时,麻醉药物的影响消失,膀胱肌肉才又恢复排尿功能,这时可以拔掉导尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性。

  5、保持阴部及腹部切口清洁

  术后2周内,避免腹部切口沾湿,全身的清洁宜采用擦浴,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;每天冲洗外阴1-2次,注意不要让脏水进入阴道;如果伤口发生红、肿、热、痛,不可自己随意挤压敷贴,应该及时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都“泡”在伤口处理上。
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第1个回答  2009-07-29
没什么配合的,硬膜外麻醉,你腰以下就没感觉了,直接等宝宝哭完事
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