食管癌属恶性肿瘤之一，其病症表现与中医的“噎膈”相类似。历史视为难治病，至今仍属“绝症”。目前众医都在研探索新的治疗方法，都在对此进行大量的实验研究。传统医学为我们积累了丰富的临床经验，可以供我们借鉴和运用。 一、病因病理 食管癌的发病原因目前还不十分清楚，可能与下列因素有关。环境因素，如大气污染和食用致癌物质，如亚硝胺类化合同时，遗传基因也是食道癌的基本病因，此其一 二是情志失调，纳运失常，生痰聚毒，气血瘀痹，毒热盘结，腐蚀黏膜所致。 三是饮食所伤，如霉菌毒物或素饮热酒烫食，灼伤食道黏膜，痰浊热毒，聚结食道所致。 四是感染幽门螺杆菌(HP)毒株和病原微生物，腐蚀黏膜，毒垢蓄积增生，转生癌变。 五是素体阴伤，忧郁耗津，精气内夺，血枯液燥，毒热燔灼，食道失濡所致。 二、临床表现 (1)症状 早期症状隐晦，一旦发现吞咽有噎塞感，即已进人中晚期。如果食能下，无反流，胸无痛感，只是常觉食道有滞留物感，仍属早期。中晚期出现吞咽困难，有食物反流现象，吐出黏液带血，甚者吐血，胸骨后灼痛，夜难人寐，声音嘶哑，呃逆干咳，或合并有气管、食管瘘等症状。 (2)体征 早期无体征，晚期出现消瘦、贫血、营养不良等恶病质。当肿瘤转移肺、肝时，在锁骨、腋下可触及肿大坚硬的淋巴结。 (3)实验室及X线检查 可行食管黏膜脱落细胞检查，阳性者有重要意义。X线吞钡检查：食道蠕动迟缓，管壁舒张度降低，食管充盈及缺损、梗阻明显。 (4)食道镜和CT检查 食道镜可窥视癌体大小及层次深浅，并可辨别隆起型还是凹陷型，顺取活检做病理诊断。CT断层图像可直接了解食管癌的外侵程度及是否有其他脏器转移。 主病辨治 证候：吞咽困难，饮食过急，则梗噎堵塞，有时饮水冲服可缓解；甚者，食物夹痰涎吐出，胸骨食道有撕裂样疼感，纳呆。长此以往，则营养不良，肌肉消瘦，面憔少华，气短疲惫，四肢乏力，精神衰减。或偶尔呕吐物中夹有血丝或纯血，大便于结如球状，难解。舌淡暗，苔白少润。脉右寸关洪滑且大，余部沉弱。如已进入中晚期，可有小部位的肝转移，苏蹑骨、腋下可触及坚硬的淋巴结。食管脱落细胞检查阳性；X线吞钡示：食管蠕动迟缓，食管充盈有缺损狭窄、梗阻现象。T断层图像可见食管壁外侵。 辨证：癌毒蚕蚀，血瘀癖聚。 治法：攻毒拔毒，通便排毒，活血化瘀。 方药：天生抗癌汤（自拟方）。组成：壁虎12克，生南星3克，硇砂5克，蜈蚣2条，喜树果15克，莪术15克，全蝎10克，人参12克（另煎兑入），大黄9克，枳实15克，威灵仙20克。每日1剂，水煎早晚服。 临证加减：气血不足、面苍少泽，加黄芪、当归、紫河车等；吐血加花蕊石、重楼、白及等；痰涎过多加半夏、陈皮、．瓜蒌、浙贝母等；呃逆嗳气加香橼、甘松、）9豆子、枇杷叶等；食欲不振加佩兰叶、砂仁壳、厚朴花、神曲等；大便干结加麦冬、火麻仁、芒硝等。 辅症辨治1．胸膈癖瘀E候：食道噎塞，咽食困难，嗳气呃逆，胸闷掣痛，夜卧甚，面黄乏力，精神欠佳，营养不良，肌肉瘦削，舌暗苔白沉涩。：化瘀除痞，宽膈拔毒。药：天生抗癌汤合膈下逐瘀汤加减。成：壁虎12克，生南星4克，白硇砂5克，莪术15，桃仁12克，当归15克，五灵脂12克，红花10克，枳壳，赤芍12克，乌药10克。每日l剂，水煎服。2．毒灼膜络证候：食道糜烂溃疡，吐血灼痛，咽食困难，大便干结，舌深红无苔，脉洪滑且大。治法：杀癌解毒，消肿止血。方药：天生抗癌汤合犀黄丸加减。组成：壁虎10克，蟾蜍15克，重楼10克，大黄粉6克（冲服），侧柏叶15克，栀子10克，玄参15克，麦冬20克，汉三七6克（冲服）。每日l剂，水煎服。犀黄丸一日2粒，早晚随汤剂服。3．癌毒血瘀证候：食道狭窄，僵硬斑痕。吞咽困食，胸膈刺疼，向后背放射，夜卧甚。大便干结如球状，数日不解，面黄消瘦，精神疲惫。舌质深暗，脉弦滑。治法：活血化瘀，祛斑消坚。方药：天生抗癌汤合大黄廢虫丸；丸加减。组成：莪术1 5克，鳖甲18克，丹参15克，三棱IO克，白花蛇舌草30克，半枝莲20克，喜树果15克，壁虎10克，干蟾10克，延胡索12克，血竭3克（冲服），6克（冲服）。每日1剂，水煎服。每晚随汤剂送服大黄廢虫丸l粒。4．癌毒戕正证候：面白苍悴，形肉大脱，气短神倦，心悸头晕，进食日不过二两，而且时有堵塞反流，下支架勉强进食，但体质日趋衰败。舌淡少苔，脉细弱无力。治法：益气扶正，抗癌解毒。万药：天生抗癌汤合十全大全大补汤加减。组成：黄芪3 0克，人参1 2克（另煎兑人），茯苓2 0克，白术1 0克，当归1 2克，喜树果1 5克， 白花蛇舌草3 0克，蜈蚣2条，紫河车1 5克，龟板胶1 5克（烊化），陈皮1 5克。每日1剂，水煎服。必要时，可静输白蛋白，增强免疫。以上内容全部有凌红兵教授无赏提供，如还需咨询请联系15800013616为你解答。
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