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肿瘤家族史病历书写
病历书写
里,婚育史的格式是什么。
答:
婚育史的格式是填写婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等
。病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。注意事...
病历家族史
包括哪些内容
答:
3. 既往史 既往史是指病患以前的疾病历程,包括是否有患有慢性疾病、手术经历、过敏史等
。这部分的内容对于医生判断病患的现病情况和选择治疗措施有重要意义。4. 个人史和家族史 个人史包括病患的生活习惯、饮食习惯、工作环境等。家族史则主要询问病患的家族中是否有遗传疾病或者特定疾病的家族聚集现象。...
病史记录需要填写哪些内容?
答:
一、病历书写一般要求:
\r\n1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁
。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名...
病历
的既往史,个人史,
家族史
,婚育史是什么意思
答:
既往史,个人史,家族史,婚育史等是书写完整病历的规定和要求
,主要是了解患者这些方面的具体情况。这样的病历又叫大病历。大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定治疗和...
病例写的是什么
答:
住院
病历书写
要求 1、住院病历由住院医师或试用期医师书写,在主治医师指导下进行。2、对新入院患者必须书写住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、
家族史
、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等...
常见口腔疾病的
病历书写
答:
五、既往史、
家族史
、全身情况 (
病历
手册可合并至其他项或省略)⒈正确记录患者陈述(与本病有关的)。⒉无陈述时记明情况 六、检查 牙体牙髓专业、口腔儿科专业 ⒈龋齿、牙髓及根尖病。⑴主诉牙的牙位或与主诉、症状相符的牙位、龋坏牙面、龋蚀度数、探诊、叩诊及松动度。⑵拍X线片者,需正确...
临床医学专业业余专升本实习内容
答:
1、新入院病人,应于入院二十四小时内完成病历,危重病人要立即完成病历。 2、
病历书写
应包括:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、
家族史
、全身系统体格检查、重要化验和特殊检查、诊断及处理方案,对各科的病历应按要求完成。 3、病历记录应力求简明确实、字迹清楚、对起病急缓、可能的致病原因,主要症状发生的时...
心理治疗的
病历
怎样
书写
、怎样保存
答:
2、普通精神科
病历
资料需要简单填写。如:主诉、原因诱因、
家族史
、既往史、躯体疾病、精神检查、个人史等。精神科病历病史内容应该是一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史,家族史。而病史常有第三者提供。你这一般的“检查”明显不全面,心理测量要有针对性。了解心理生理行为存在问题及其严重程度用scl...
住院
病历书写
的范文
答:
中医(中西医结合)
病历书写
范文 住 院 病 历 姓名:. 性别:男年龄:5岁 民族:. 出生地: .婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明后 主诉...
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