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家族史病历书写
病历书写
要点是什么?
答:
婚姻、月经、生育史,
家族史
等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征,补充必要的辅助检查及特殊检查,三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视,与上次不同的疾病,一律按初诊病人
书写
门诊
病历
。
病史记录需要填写哪些内容?
答:
住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。\r\n二、门诊
病历书写
要求:\r\n1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、既往史、...
病历书写
规范是什么
答:
过敏史:自诉清开灵过敏史,否认其他食物及药物过敏史。月经婚育史:
家族史
:父母健康。否认家族遗传病史。体格检查T37℃P92次/分R20次/分bp整体状况:望神:神志清楚,精神疲倦,表情正常。望色:正常面容,色泽偏白。《
病历书写
基本规范》第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
病历
中应有哪些内容?
答:
婚姻、月经、生育史,
家族史
等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征,补充必要的辅助检查及特殊检查,三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视,与上次不同的疾病,一律按初诊病人
书写
门诊
病历
。
生育史的记录格式的顺序
答:
病历书写
里,婚育史的格式是什么 病历书写里,婚育史的格式是什么。男性患者,一个92岁的老爷子,配偶已经去世,育有2子3女,现在就剩两个女儿了,婚育
史怎么写
格式才正确。另外,孩子的病要写到老爷子的
家族史
中吗?比如高血压,糖尿病。谢谢。在生育史写几子,几女,子女病史不记录,只记录父母,...
病史记录需要填写哪些内容?
答:
四、住院
病历书写
要求:1、住院病历由住院医师或试用期医师书写,在主治医师指导下进行。 2、对新入院患者必须书写住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、
家族史
、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及...
请问
病历
的内容都有哪些啊?
答:
婚姻、月经、生育史,
家族史
等。复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况,体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征,补充必要的辅助检查及特殊检查,三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视,与上次不同的疾病,一律按初诊病人
书写
门诊
病历
。
病史记录需要填写哪些内容?
答:
四、住院
病历书写
要求:1、住院病历由住院医师或试用期医师书写,在主治医师指导下进行。 2、对新入院患者必须书写住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、
家族史
、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及...
书写病历
的要求不正确的是
答:
5、
病历书写
过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历书写包括内容 病例书写一般指入院病例的书写,包括一般情况、主诉现病史、既往史、个人史、查体、辅助检查、诊断等等内容。1、一般情况包括患者...
正规的
病历
该怎样写
答:
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签 名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊
病历书写
就诊时间应当具体到分钟。 第十四条 门...
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