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家族史病历书写
四川省住院
病历
质量计分标准,谁有?拜托各位大神
答:
丙 乙 乙 5 2/项 1 3/项 2 3/项 2/项 2/项 2/项 13、无
家族史
或与主要诊断相关的内容记录有重要缺欠。 14、儿童患者无婴幼儿喂养史和生长发育史缺既往史。 15、无体格检查或查体遗漏主要阳性体征或有鉴别诊断意义的阴性体征。 16、查体记录不准确或有漏项,或表格
病历
漏填项或错填项。 17、无...
我国为什么如此重视电子
病历
?
答:
一、提高病历合格率 一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证,另一方面需要结合各种新技术,通过可行的技术途径来整合各种资源,明确将职责落实到具体个人,提高医院对病案质量的管理能力,通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段,能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成
病历书写
工作。提高...
执业医师技能考试第一站病史采集,答题到底应该
怎么写
???
答:
病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。1.问病史:包括以下5部分 病因、诱因 主要症状的特点 伴随症状 全身状态,即发病后一般状态 诊疗经过 2.即往
史
相关病史 药物过敏史、手术史(一定要提及,...
病历
伪造怎样认定
答:
2、医务人员工作态度不严谨,询问病史、观察病情不仔细导致的病历失真。在
病历书写
中将没有询问到的情况写入病历,应付上级医师的检查和交差。主要发生在病史采集上,如既往史、个人史、
家族史
、婚育史以及系统回顾上,造成部分病历失真。3、医护人员的医疗经验、技术水平导致的病历失真。主要是医师询问病史...
谁知道住院
病历
应该保存多少年
答:
住院
病历
应该保存不少于30年。《医疗机构病历管理规定》(2013年版)第二十八条 医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。第二十九条 门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年...
医院后勤服务人员工作总结
答:
对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史
书写
不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、
家族史
、体格检查、病程的
病历
,严格按照进行处罚,截至11月底我科共抽查环节病历2800余份,普遍存在的问题有:诊疗计划无上级医师签字;术前、输血前必要检查项目不全;现病史内容不全面,既往史、个人史等基本...
临床医学实习总结范文3篇
答:
2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在
家族史
里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况. 3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无. 还有就是
病历
报告上面有B超检验报告,_光检验报告. 以上几点是...
求一个库存决策管理模块(PHP)的
答:
☆强大的表格处理能力(可以方便的制作表格
病历
),支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整。 ☆支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术。 ☆支持关键文字禁止删除。(例如“主诉、现病史、既往史、
家族史
、一般检查、专科检查”等关键文字...
病历书写
规范各专科病历的书写要点
答:
2.主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。3.现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过,主症的性质、程度及有关兼证,疹治过程和效果反应。4.既往史 简述过去曾患过何主要疾病,时间和治疗情况,反映与本病有关的一些资料。5.其他史 包括个人史、
家族史
。如系妇女,要记述月经...
肝硬化腹水
病历书写
范文
答:
病历书写
范文 住院病历 姓名:*** 性别:男 年龄:**岁 民族:* 出生地:婚况:未婚 职业:/ 单位:/ 邮政编码:常住地址:入院时间:20**年**月**日**时 病史采集时间:20**年**月**日**时 病史陈述者:***可靠程度:基本可靠 主诉:肝腹水 现病史:*** 既往史:肝炎病...
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