新郑市2012年新型农村合作医疗政策宣传内容一 门诊费用怎么补助？ 到乡镇卫生院就诊，政策范围内门诊费用按照50%的比例进行补偿。家庭账户资金在村级医疗机构使用，实报实销。二 哪些重症慢性病医疗费用可以实施门诊补偿，补助比例是多少？ 恶性肿瘤，器官移植抗排异治疗，再生障碍性贫血等特殊病种，以及ΙΙ期及以上高血压病，冠心病（非隐匿型），有并发症的糖尿病，急性脑血管病后遗症，肝硬化失代偿期，肺结核（免费项目除外），重性精神病，类风湿性关节炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病及癫痫病等慢性病门诊费用均纳入大病统筹基金支付范围。办理慢性病必须经市级以上医疗机构出具的诊断证明，诊断依据和处方，合作医疗证，本人身份证或户口本，到市合管办办理相关手续。慢性病报销不设补助起付线，补助比例为60%。三 住院费用怎么报？ 乡镇卫生院起付线100元，政策范围内补偿比例90%；县级起付线600元，补偿比例70%；郑州市级起付线1500元，补偿比例60%；省及省外起付线2500元，补偿比例55%。年度累计报销补助封顶线为15万。四 如何到郑州市以外医疗机构看病？ 参合农民因病确需到郑州以上住院的，必须经县级医院出具的转诊证明，并携带身份证或2寸照片及合作医疗证到市农合办办理转诊直补手续。没有办理转诊手续的，新农合资金原则性不予补偿。五 意外伤害病人补助办法： 意外伤害病人补助判定以有无第三方责任人及自身有无过失为判定原则，有病人及所住医院举证，对于有明显过错盒得到赔偿的意外伤害不予补偿。意外伤害省市级医疗机构住院费用不实行即时结报，回合管办报销。六 重大疾病救助病种都有哪些？如何办理？ 救助病种：儿童急性淋巴细胞白血病，儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性房间隔缺损，儿童先天性室间隔缺损，儿童先天性动脉导管未闭，儿童先天性肺动脉瓣狭窄。持参合儿户口本，医疗证，诊断证明，患儿照片到新农合办公室填写《新郑市农村儿童大病救治申请审批表》。乳腺癌，宫颈癌等病种也将纳入重大疾病保障范围，明显提高保障水平。七 新农合不予报销范围的费用： 1 应当由公共卫生负担的；2 应当从工伤保险基金中支付的；3 应当由第三人负担的；4 因故意犯罪，酗酒，吸毒，自杀，自残，斗殴等造成的；5 在境外就医的；6超出新农合报销基本药物目录，基本诊疗项目和医疗服务设施服务目录范围的。7 市合管办规定的其它不予支付的情形。八 你发现有下列情况：及时向市合管办投诉举报，除保密外，还给予一定的奖励！ 1 把合作医疗证卡转借他人报销的；2 医院将没有参合人员的费用报销的；3 医院存在乱开药，乱检查，乱收费现象的；4 年度内公示住院次数与实际住院次数报销金额不相符的；5 弄虚作假骗取报销的。市合管办咨询监督电话： 62678059 62678328
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